다낭성난소증후군과 당뇨약 그리고 저혈당위험성에 관한 질문

Question

안녕하세요 몇년동안 다낭성난소증후군이 낫질 않고 있어요.임신 전에는 처방해주시는 피임약을 먹으며 생리를 조절하였고, 자연임신과 출산 후 잠시 괜찮아지는듯 했으나 시간이 지나니 생리불순이 다시 시작됐네요 ㅠㅠ 얼마 전, 한 산부인과에 갔더니다이아벡스정 500mg(메트포르민염산염 500mg)을 처방해주셨어요. 다낭성난소증후군이 인슐린과 관련이 있어서 이 약을 먹어보라고 하셨고, 저혈당 위험은 없는 약한 당뇨약이라는 설명을 들었어요.그런데약사선생님은 약 설명을 해주시며 식사를 꼭 하라고 하시더라구요..! (?) 의사선생님과 약사선생님께 약에 대한 설명은 들었지만 두 분의 말씀이 상이한 관계로이 어플에서 활동중이신 선생님들께 여쭤보고 싶어서 질문을 남겨봅니다.. 제가 궁금한 점은, 1) 이 약은 당뇨가 없어도 꾸준히 먹어도 되는 약인지, 2) 식사를 하지 않고 먹더라도 저혈당위험은 없는지, 3) 혹시..약이 살 빠지는 것과도 관련이 있는지입니다.긴 글 읽어주셔서 감사합니다.그리고 소중한 답변에 미리 감사드립니다.

강한솔 · Answer

다이아벡스(메트포르민)는 다낭성난소증후군에서 매우 흔하게 사용하는 약입니다. 질문하신 세 가지 모두 중요한 내용인데, 결론부터 말씀드리면 일반적인 경우 저혈당 위험은 매우 낮고, 다낭성난소증후군 환자에서 장기간 사용하는 것도 가능합니다.

다낭성난소증후군은 배란 장애와 남성호르몬 증가뿐 아니라 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있습니다. 혈당이 정상인 사람도 인슐린 저항성이 있을 수 있으며, 메트포르민은 이를 개선하여 배란을 돕고 생리주기를 규칙적으로 만드는 데 도움을 줄 수 있습니다. 따라서 당뇨병이 없어도 다낭성난소증후군 치료 목적으로 수개월에서 수년간 사용하는 경우가 흔합니다.

저혈당에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 메트포르민은 인슐린 분비를 직접 증가시키는 약이 아니라 인슐린이 더 잘 작용하도록 돕는 약입니다. 그래서 단독 복용 시 저혈당 발생 위험은 매우 낮습니다. 의사 선생님께서 "저혈당 위험이 거의 없는 약"이라고 설명하신 것은 맞는 말씀입니다.

다만 약사 선생님이 식사를 꼭 하라고 말씀하신 것도 틀린 말은 아닙니다. 메트포르민은 공복에 복용하면 메스꺼움, 복통, 설사, 속쓰림 같은 위장관 부작용이 더 잘 생길 수 있기 때문입니다. 따라서 저혈당 예방 목적이라기보다 위장관 부작용을 줄이기 위해 식사 직후 또는 식사 중 복용을 권장하는 것입니다.

체중과 관련해서는 일부 환자에서 체중 감소 효과가 나타날 수 있습니다. 다낭성난소증후군 환자 중 인슐린 저항성이 있는 경우에는 식욕이 줄거나 대사 상태가 개선되면서 수 kg 정도 체중이 감소하는 경우가 있습니다. 하지만 다이어트약처럼 강한 체중 감량 효과를 기대할 정도는 아닙니다. 체중 감량 효과는 생활습관 개선과 병행할 때 더 잘 나타납니다.