Acth자극검사 11시에 한 검사 정확할까요??

Question

성별

여성

나이대

34

기저질환

부신기능저하증

복용중인 약

스테로이드

코르티솔 수치 이상으로 어제 11시~1시에 걸쳐 ACTH자극검사를 했습니다(신경외과)

오늘 내분비내과에서 수치보더니 부신기능저하증이라며 스테로이드 약물 처방을 받아왔는데요

찾아보니 이 검사는 아침일찍 해야한다고 들었는데..시간대는 별 의미 없을까요?ㅠㅠ

ㅜㅜ검사오류면 좋겠는데..도와주세요ㅠㅠㅠㅠ

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Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

ACTH 자극검사는 일반적으로 아침 일찍, 호르몬 수치가 가장 낮은 시간대에 수행하는 것이 이상적이긴 합니다. 왜냐면 코르티솔 수치가 하루 동안 변화하기 때문이죠. 다만 다른 시간대에 진행한 검사도 충분히 유효하고 시간대 하나 만으로 결과이 신방성을 의심하는건 어렵습니다.

만일 얻으신 결과에 대해 어떤 이유로든 의문이 있다면 다시 해보시는 수밖에 없습니다

Answer 2

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

아침 7시에 생리적인 우리 몸의 cortisol 분비가 가장 높기 때문에 이때 검사하는게 가장 정확한게 맞습니다.

하지만, 11시에 측정하더라도 지금같은 결과가 나왔다면 부신기능저하증이 맞겠습니다.

ACTH가 투여되지 않은 상태로 측정한 체내 cortisol이 너무 낮습니다. 그리고 이 cortisol 분비를 자극하기 위해서 몸에서 뇌하수체에서 분비되는 ACTH가 이미 높아져있습니다. (65.4)

그리고 ACTH를 투여하고 60분 뒤 cortisol 수치가 최소 18이거나 처음 측정한 cortisol 수치(4.04) 에서 7 이상 증가해야하는데 9.34밖에 되지 않기 때문에 부신기능저하증 결과가 맞겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

환자분의 경우는 자극테스트이기 때문에 basal 수치와의 차이를 봅니다

따라서 현재 진료 결과에 따라서 처방을 따르시면 됩니다.