보호1종 백내장수술비 실비청구 가능한가요?
보호1종 입니다.
의원급 병원에서 백내장 수술후
수술비 본인 부담금 0원 나왔는데
백내장수술비 실비청구 가능한가요?
알고 싶어요
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
백내장수술로 본인부담금이 하나도 없었다면 실비청구할것이 없습니다 실비는 본인이 실제 부담한 의료비를 보상합니다 만약 질병수술비나 종수술비 또는 3대특정다빈도수술비등에 가입이 되어 있다면 보상이 됩니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
백내장 수술 후 본인 부담금이 0원이라면 실비보험 청구는 불가능합니다. 실비보험은 실제로 본인이 부담한 의료비에 대해 보장하는 상품이기 때문에 본인 부담금이 없으면 청구할 금액이 없습니다. 만약 수술 시 비급여 항목을 선택하여 일부 비용을 부담했다면 그 부분에 대해서는 청구가 가능할 수 있지만 질문 내용에 따르면 그런 경우는 아닌 것 같습니다. 따라서 현재 상황에서는 실비청구가 어렵다고 보시면 됩니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
🔍 결론부터 말씀드리면:실손보험(실비보험)은 실제 본인이 부담한 금액에 대해 보장합니다.
📝 추가 설명
따라서 본인부담금이 0원이면 실비청구는 불가합니다.의료급여 수급자(보호1종)의 경우
대부분의 진료와 수술 비용이 국가 지원으로 처리됩니다.
백내장 수술처럼 필수적인 수술은 전액 지원되거나 본인 부담이 거의 없음.
실손보험 청구 요건
본인이 직접 부담한 금액이 있어야 청구 가능.
본인부담금 0원이면, 청구할 금액 자체가 없음.
예외
만약 수술 시 비급여 항목(예: 다초점 인공수정체) 선택해서 본인이 일부 비용 부담했다면,
그 금액은 실비청구 가능합니다.하지만 질문 내용상 "본인부담금 0원"이므로, 이 경우는 비급여 항목 선택도 없었던 것으로 보임.
참고하시면 좋을거같습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손의료비는 실제 지출한 의료비용에 대하여 보험금을 지급해주는 보험입니다.
수술비로 본인 부담금이 0원이 나왔다면 실비를 청구하셔도 보험금이 지급되지않습니다.
따로 수술과 관련하여 정액담보가 있다면 이부분만 청구 가능합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 본인이 실제 부담하는 의료비 중 자기부담금을 공제하고 받게 되는데 부담한 의료비가 없으면 보상을 받을 수 없습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
본인부담금이 없다면 청구가 불가능할 것입니다.
유공자의 경우에는 건강보험 공단이 아닌 보훈공단에서 병원비를 지급을 하기에 병원비가 안나와도 실비가 청구가 가능합니다.
그러다 의료수급1종은 아마도 건강보험 공단에서 지원을 해주는 것이기에
실비 청구가 안될 것으로 보입니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실손보험은 말그대로 실제 사용한 의료비용을 보장하는 상품으로 지불한 비용이 없다면 보장받을것이 없습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
납입금액이 없다면 실손의료비 청구 및 지급이 불가합니다. 단 수술비특약이 있다면 청구가 가능합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
불가합니다.
실손의료비보험은 환자가 실질적으로 '부담'한 의료비에 대한 보장으로
의료보호대상자로 의료비를 납부하지 않거나
항암치료중 제약회사에서 치료비 일부 환급하는 경우,
본인부담상한제로 환급받는 경우 등 결과적으로
부담한 금액이 원래 비용에 비해 줄어들거나 없는 경우
그만큼은 실비보험에서 보장하지 않습니다.
낸돈이 없다면 돌려받는것도 없는거죠.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실비보험에서의 실비 청구는 건강 보험 적용 받고 난후
본인이 부담한 병원비를 청구하여 받는것입니다,
수술비 0원 나온거라면 실비보험은 받을수 없습니다,
다른 건강보험 가입중이고 담보중 질병수술비나 종 수술비가 있다면
청구 가능합니다,
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 백내장 실비의 경우에는 보통 통원 한도내에서 보상이 나옵니다.
그런데 질문자님은 보호 1종이셔서 비급여에 대한 부분만 지급을 하셨을 땐데
해당 내용으로 보험사에 청구를 하시면 자기부담금을 제외하고 보상을 진행 할 것입니다.
단, 보상 여부는 보험사마다 상이하기에 정확한 것은 가입하신 보험사에 문의를 해보셔야 합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 병원비가 0원 이라면 실손청구는 불가능하세요. 실손보험 자체가 아시겠지만 병원비를 돌려받기 위해서 가입을 하는 보험인지라 병원비가 없었다면 청구는 안되세요.
도움이 되셨길 바래요~