사시수술후 실비보험 청구가능한가요

Question

초등학생 만10세 미만 안과 사시수술 후 건강보험 적용해서 병원비 지급하고  급여 비급여에 대해서 실비보험을 청구가 가능한가요.

탈퇴한 사용자 · Accepted Answer

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.10세 이전 아동들에 대해서는 사시수술을 딱히 보험금지급 분쟁을 하지 않을겁니다.실비청구시 지급 받을수 있습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.외모 개선의 목적 치료로 발생한 의료비는 보험약관에서 면책입니다. 하지만 건강보험으로 적용받아 사시수술을 했을 경우 치료목적으로 보기 떄문에 보상받을 수 있습니다. 이 경우 H49, H50의 질병코드를 받으시면 보장이 가능합니다.

이성진 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.1. 사시의 경우 10세미만인 경우 건강보험 적용이 되며, 10세 이상은 건강보험이적용되지 않습니다.2. 사시의 경우 실손보험 청구 가능하며, 치료목적으로 시행한 경우 보장받을 수있으나, 미용.성형목적의 경우 보장받기 어려울 수 있습니다.3. 치료목적의 경우 담당의사 선생님의 소견서 첨부하여 청구해보시는게 좋을거 같습니다.오늘도 좋은 하루되세요 :)

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.실비 보험의 경우 질병이나 상해에 대한 치료 목적에 대한 부분을 보상합니다.보험회사의 경우 사시를 주로 미용목적으로 보기 때문에 진료 내역에 대한 검토를 해야 할 듯 합니다.

문효상 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.네 사시 수술의 경우 실비보험 적용 받을 수 있습니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다..

채희두 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.외모 개선의 목적 치료로 발생한 의료비는 보험 약관에서 면책입니다. (사시교정, 쌍커플, 성형 등) 따라서 진료비 영수증에 전액 비급여로 병원비가 적혀져 있다면 미용 목적으로 수술했기 때문에 보상하지 않습니다. 건강보험으로 적용받아 사시수술을 했을 경우 치료목적으로 보기 때문에 보상받을 수 있습니다. 통원,입원 전부 실비보험 가능합니다.

이주연 보험전문가 · Answer

안녕하세요.10세 미만 건강보험 적용이 가능한 사시수술은 실손의료비에서 보장대상입니다.진단서, 영수증, 세부내역서 등을 구비하여 접수부탁드립니다.

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