실비보험관련 (도수치료 하루한도금액이 질병통원으료비 가입금액인건가요?
도수치료 하려는데
하루 한도금액을 알고싶은데
증권에보니 가입금액이
질병통원의료비 30만원되있음
하루 30안에서 가능한건가요?
도수치료 30분받았는데 너무짧아서
효과가 미비하더라구요ㅜ
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비보험의 도수치료 하루 한도는 증권에 명시된 질병통원의료비 30만원이 맞으며 이 금액 내에서 치료비를 청구할 수 있습니다. 다만 도수치료는 치료 효과와 횟수에 따라 보험사에서 심사를 하니 효과가 명확히 기록되어야 보상이 가능하고 치료 횟수와 효과에 따라 보상 여부가 달라질 수 있으니 상세한 치료 기록과 증빙 자료를 준비하는 것이 중요합니다. 또한 연간 최대 보상 한도와 자기부담금도 고려하셔야 하니 보험사와 상담 후 진행하는 것이 가장 안전합니다. 결국 하루 한도 내에서 치료비를 청구할 수 있지만 효과와 기록에 따라 보상 여부가 결정되니 꼼꼼히 준비하시기 바랍니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손의료비 보험 증권상
질병통원의료비 30만원으로 되어 있다면
통원시 하루당 보장 한도는 30만원이 맞습니다,
질병 통원의료비가 30만원이면 하루에 30만원 한도내에서 치료비를 받을 수 있습니다.
다만 도수치료의 경우 보험회사에서 상당히 까다롭게 심사를 하기에 추가적인 도수치료에 대해서 지급여부는 알수가 없습니다.
질병 통원 의료비 한도가 30만원인 경우 최대 30만원까지만 보상이 됩니다.
문제는 도수 치료라는 것이며 질문자님이 말씀하신바와 같이 보험 회사는 도수 치료 자체에 치료 효과가 없다고
보기에 도수 치료가 처음이거나 횟수가 작아 청구 금액이 작은 경우에는 보상이 되나 그러치 않고 횟수가 10회가
넘어가는 경우에는 경우 현장 조사를 통해 의료자문을 받자고 하는 경우가 많아 보상이 까다롭습니다.
그나마 도수 치료를 받은 의무기록이 상세하고 치료의 효과가 있다는 것이 기재가 되어야 유리합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
4세대 실비보험에서 3대 비급여 중에 하나인 도수치료는 연간 50회까지 받을 수 있고요. 치료비의 70%를 보상받을 수 있습니다. 자기부담금은 3만원 또는 치료비의 30% 중 큰 금액만큼 내야 합니다. 그리고 연간 최대한도는 350만원입니다. 도수치료로 실비보험을 받으려면 10회 도수치료를 받고 증상이 완화되었음을 증명하는 병적완화 증명 서류를 필수로 제출해야 도수치료에 대한 실비보상이 가능합니다. 10회까지 받으시고 효과가 미비하다고 하면 보상을 못 받습니다.
1세대 실비라면 도수치료는 치료비의 100%를 보상받을 수 있습니다. 다만 1세대에서는 연간 30회 이상 받은 경우에는 1년에 180일간의 면책기간이 있습니다. 2세대 실손보험은 치료비의 80~90%를 보상받고 1~2만원의 자기부담금이 발생합니다. 최대 20~30만원으로 연간 180회까지 보상이 가능합니다. 3세대 실손의 경우에는 특약으로 가입한 경우 70% 보상이 가능하고 회당 2만원 또는 치료비의 30% 중 큰 금액만큼 자기부담금이 발생하고요. 연간 50회 최대 350만원까지 보상이 가능합니다. 4세대에서 질병 통원의료비 급여는 4세대의 경우에 회당 20만원인데 질병통원의료비가 30만원이면 회당 30만원일 것입니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 도수는 약관에 나와있는 통원 한도만큼 나옵니다.
그리고 한도는 일 한도이기에 몇 번 나눠서 받으시면 될 것으로 보입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
질병통원의료비 한도가 30만원은 1회 내원시 보상받을 수 있는 금액이지만 3대비급여인 도수치료는 치료비가 비싸거나 횟수가 길어질 경우 심사가 까다로워 보험금 수령에 문제가 될 수 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
비급여 도수치료를 해도 통원한도로 보상이 됩니다 그이상의 의료비를 사용했다 하더라도 한도내에서만 보상이 됩니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
도수치료 하려는데 하루 한도금액을 알고싶은데
증권에보니 가입금액이 질병통원의료비 30만원되있음 하루 30안에서 가능한건가요?
: 네, 통원의료비로 일일 한도가 30만원으로 가입되어 있다면 일일 보상한도가 30만원까지 가능한 것입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비의 경우 통원한도는 25만원 . 약제비 5만원 해서 30입니다.
즉 병원비로는 25만이 한도입니다