메리츠 내맘같은 어린이 질병수술비 약관확인부탁드려요.

Question

메리츠 내맘같은어린이보험 20.02 에 질병수술비가있는데 발바닥 티눈냉동응고술로 청구했더니 약물밀보대로 지급거절되었습니다. 약관에 냉동응고술이 부지급대상이 아닌데도 안줄수있나요,

Answer 1

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

코드가 N0143코드는 티눈 제거술의 전기소작, 냉동응고술, 약물밀봉대를 나타내는데 보험사는 냉동응고술만 질병수술비를 지급힙니다.

따라서 진단서 상 혹은 소견서에 냉동응고술이 반드시 표기가 되어서 청구하셔야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

부지급 대상이 아니라면 안줄수는 없습니다.

대법원 판결이나 기타 줘야 하는 약관 증거를 사진을 찍어서 담당자에게

보낸 후 지급해달라고 해 보세요. 안되면 금감원에 민원을 넣어 보시길 바랍니다.