팍스로비드와 병용 금지 약 종류가 많나요?
중증환자 우선 공급이면 기존 드시는 약들이 많을 것
같은데, 그것도 걱정이네요. 지시사항 꼭 준수하고
복용해야 할 것 같네요. 저희 아버님도 기본 2가지는
복용중인데, 무사히 지나가길 바랄뿐이에요.
안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.
이번에 도입되는 팍스로비드는 증상발현 후 5일이내에 중증으로 진행될 위험이 높은 경증, 중등증(경증과 중증 사이) 환자이면서 65세 이상 또는 면역저하자 중 재택치료를 받거나 생활치료센터에 입소한 사람에게 우선 투약합니다.
고혈압 당뇨 등 필수적인 약물외에는 중단할 가능성이 높습니다.
미각이상, 설사, 혈압상승, 근육통등의 부작용이 있는 것으로 알려져 있습니다.
안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.
중증 환자 우선 공급은 아닙니다.
중증 질환으로 이환될 가능성이 높은 사람에게 먼저 주게 됩니다.
병용 금지 약이 많기 때문에 확인하면서 해당 부분이 있으시면 피하셔야 합니다.
도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄
안녕하세요. 김지영 의사입니다.
아직까지는 병용 금지 약물이 정리되지 않았습니다.
개발 중이던 경구치료제가 미국에서는 긴급 승인이 났고 우리나라에서도 치료제 수입을 위해 협상중에 있는 것으로 알고있습니다.
아래는 먹는 코로나 치료제에 대한 기사를 발췌한 것입니다.
미국 제약사 머크(MSD)와 화이자는 경구용 코로나19 치료제의 긍정적인 임상 중간분석 결과를 공개하며 팬데믹을 끝낼 '게임체인저'의 등장을 알렸다.머크는 경구용 코로나19 치료제로 '몰누피라비르(영국 제품명 라게브리오)'를, 화이자는 '팍스로비드(성분명 PF-07321332/리토나비르)'를 개발했다.위약과 비교한 결과를 보면, 몰누피라비르는 29일 동안 입원 또는 사망 위험을 50%, 팍스로비드는 28일 동안 입원 또는 사망 위험을 89% 낮췄다.연구 디자인이 동일하지 않다는 점에서 직접 비교는 어렵지만, 두 치료제 모두 입원하지 않은 경도~중등도 코로나19 환자에게 치료효과를 제공할 수 있다는 게 공통된 결론이다.
위와같이 현재 먹는 치료제가 도입 직전에 있으며 이것의 효과에 따라 감기처럼 대할 수도 있다고 기대합니다.
모든 약물에는 적응증과 금기증이 있습니다. 팍스로비드와 같은 코로나 바이러스 치료제의 경우 진통제, 협심증약, 통풍약, 항암제 등 몇몇 약물과 함께 투약이 금기되며, 간 및 신장 질환을 앓고 계신 분들에게 투약할 경우 주의하여야 합니다.
안녕하세요. 닥터최입니다.
팍스로비드는 대조군에 비해 입원 및 사망률이 89% 까지 감소하는 것으로 연구결과가 나와 곧 긴급승인 및 사용예정중에 있습니다. 팍스로비드라고 명명된 이 치료제는 nirmatrelvir + ritonavir라고 하는 약물의 조합으로 전자가 바이러스가 증식을 방해하고 ritonavir는 nirmatrelvir의 혈중 농도를 오랫동안 높게 유지될 수 있게 해주는 역할을 합니다.
팍스로비드는 경중증 코로나19환자 중 12세이상, 40kg 이상인 군에서 복용할 수 있으며 특히 중증 코로나19 진행 가능성이 높은 군에게 투여토록 권고하고 있으며 1회당 3알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.
하지만 화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였습니다. 또한 언급하신 것처럼 부정맥, 고지혈증 약품 등 여러 약물에 치명적인 약물 상호작용이 일어날 수 있어 투여에 주의가 필요합니다.
안녕하세요. 김현정 약사입니다.
병용금기 약물 말씀드리겠습니다.
진통제 : 피록시캄, 프로폭시펜,페티딘
항협심증제 : 라놀라진
항부정맥제 : 아미오다론, 드로네다론, 폴레카이니드, 프레파페논, 퀴니딘
항통풍제 : 콜키신
HMG-CoA 환원효소 억제제 : 로바스타틴, 심바스타틴
PDE5억제제 : 실데나필
진정 수면제 : 트리아졸람, 미다졸람(경구용)
항정신병약 : 루라시돈, 피모자이드, 클로자핀
맥각유도체 : 디히드로에르고타민, 에르고타민, 메틸에르고타민
항암제 : 아팔루타이드
항경련제 : 카르바마제핀, 페노바비탈, 페니토인
항마이코박테리아 : 리팜피신
생약제제 : 세인트존스워트
감사합니다.
안녕하세요. 강성주 의사입니다.
팍스로비드는 항우울제나 콜레스테롤을 줄여주는 스타틴 계열의 약물과 함께 상용하지 않으며, 결핵이나 간질약을 먹고 있는 경우에는 먹는 코로나 치료제가 효과가 없을 수 있기 때문에 주치의와 상담후에 약을 변경한 다음 복용할 수 있습니다.
또한 혈액 희석제와도 함께 사용하지 않으며, 특히 심각한 신장질환이나 간질환이 있는 사람에게는 권장되지 않으며, 일부 편두통약이나 통풍 약, 수면제의 경우 팍스로비드와 함께 먹으면 약의 부작용이 심해질수 있기 때문에 잠시 중단후에 먹는 것이 좋겠습니다.
그 외 팍스로비드와 함께 복용하면 안되는 의약품 20여 종은 의약품안전사용서비스, 일명 DUR을 통해 확인이 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이병도 약사입니다.
팍스로비드 병용금지 성분은 28개이지만 국내에 유통되는 성분은 23개입닏다. 이중 ▲세인트존스워트(불안, 우울증상) ▲카르바마제핀(간질) ▲페노바르비탈(간질) ▲페니토인(간질) ▲리팜피신(결핵) ▲아팔루타마이드(전립선암) 등 6개 성분은 해당약제 투여를 중단해도 팍스로비드 투여가 불가능합니다.
▲ 팍스로비드 병용금기 성분
나머지 17개 성분은 현쟁 복용중인 약과 환자 상태를 고려해 의료진이 판단하면 된다. 이중 DUR를 통해 확인이 불가능한 성분은 훼라민큐정으로 대표되는 세이트존스워트다. 일반약 21개 품목이 해당되는데 처방, 조제시 문진으로 반드시 확인해야 한다.
즉 훼라민큐정을 복용하다 투약을 중단해도 팍스로비드 복용이 불가능하다는 이야기다.
아울러 신장애, 간장애 중증환자는 팍스로비드 투약이 제한된다. 신장애 중증은 투여가 권장되지 않고, 중증 간장애도 마찬가지다. 복약시 유의사항은 정제를 씹거나 부수지 말고 통째로 삼켜야 하며 식사여부와 상관없이 복용할 수 있다.안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.
현재 나온 코로나 치료제의 원리는 리보뉴클레오사이드 유사체로
바이러스이 염기 서열에 끼어들어가게 되어 폴리머레이즈가 해당 바이러스 염기서열을 번역하지 못하게 만드는 원리입니다.
그렇게 되면 바이러스 염기 서열의 단백질이 만들어지지 못하며 제 기능을 하지 못하고 사멸하게 되는 기전입니다.
현재 나오는 치료제에 대한 자세한 정보와 이상반응에 대한 정보는 밝혀진게 많지 않습니다.
예상치 못하게 병용 금지 약물이 나올 수 있습니다.
안녕하세요. 양은중 약사입니다.
https://nedrug.mfds.go.kr/emergencyUse/202190146.html
팍스로이드에 대한 설명서입니다.
안녕하세요. 조영지 약사입니다.
팍스로비드와 병용 금지 약 종류에 대해서는 아직까지 정확한 가이드라인을 공개하지 않아 추후 공개 자료를 보아야 할 것으로 보입니다. 현재 질문자님 아버님이 드시는 약과 상호 작용이 없는지는 추후에 나오는 자료를 보고 판단해야 합니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.
중증환자 우선 공급 대상이 맞으며 자가격리자들 역시 공급될 것으로 보입니다.
다만 팍스로비드 안에 있는 특정 성분에 의해 병용하고 있는 약과 상충되거나 영향을 줄 수 있어 전문가와 상의가 필요합니다. 다만 아직까지 정확한 가이드라인은 나오지 않았습니다. 추후 나오는 발표 자료를 보아야 합니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요. 김경태 의사입니다. 화이자의 팍스로비드가 승인되어 수입됩니다. 65세 이상과 면역저하자에 우선적으로 사용될 예정입니다. 약국에서 개별적으로 구매할 수는 없습니다. 증상발현 5일이내 투약을 시작해야합니다. 5일동안 복용하면 됩니다. 증상이 좋아져도 끝까지 복용해야합니다.
진통제, 항협심증제, 항통풍제, 진정수면제와 같이 복용하면 독성이 발생할수 있습니다.
현재까지 알려진 부작용은 설사, 오심, 미각이상입니다. 대부분 약을 중단할 경우 호전된다고 합니다.
안녕하세요. 변종석 약사입니다.
코로나 치료제가 공식적으로 없던 게 맞았습니다
하지만 12월 14일 화이자의 코로나19 치료제
팍스로비드가 입원, 사망 위험을 낮춰준다는
연구결과가 나오게 되었습니다
경쟁사인 머크사 치료제 몰누피라비르는
입원, 사망 위험을 30%정도 감소하는 것으로 알려져 있어
화이자의 팍스로비드 70%에 비해 미미한 것으로
알려지고 있어요
치료제가 나오더라도 게임체인저 여부는 알 수 없으며
환자의 면역력을 회복시키는 데 초점을 맞춰 관리되어야 합니다
답변이 도움 되셨으면 좋겠습니다
안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.
팍스로비드와 상호작용 우려가 있는 약물은 다음과 같습니다.
주의해야할 성분을 살펴보면, 진통제(페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜), 항협심증제(라놀라진), 항통풍제(콜키신), 진정·수면제(트리아졸람, 경구용 미다졸람) 등 22개 성분은 팍스로비드와 같이 쓰면 해당 약물의 농도가 과하게 올라갈 수 있다. 농도가 오르면 간독성을 일으킬 수 있다.
항암제(아팔루타이드)와 항경련제(카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인) 등 6개 성분은 팍스로비드 효과를 감소시킬 수 있어 금기 대상에 포함된다. 이런 약을 끊거나 다른 약으로 대체하기 어렵다면 투여가 불가할 수 있다
우선 진통제의 경우 '페티긴' '피록시캄' '프로폭시펜'의 병용이 주의된다. 항협심증제인 '라놀라진'과 항부정맥제 '아미다론' '드로네다론' '플레카이나이드' '프로파페논' '퀴니딘'도 조심해야 한다.
통풍치료제인 '콜키신'과 항정신병약물인 '루라시돈' '피모자이드' '클로자핀'도 상호간섭이 있을 수 있고, 에르고트유도체인 '디히드로에르고타민' '에르고타민' '메틸에르고노빈'도 이에 해당된다.
HMG-CoA 환원효소억제제로 고지혈증 치료제인 '로바스타틴'과 '심바스타틴' PDE5 억제제인 발기부전 치료제 '실데나필'도 함께 복용하면 안된다.
이밖에도 진정·수면제 성분의 '트리아졸람' 경구용 '미다졸람' 등이 팍스로비드의 노출을 증가시킬 우려가 있는 약물로 꼽히고 있다.
팍스로비드의 유효성을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로는 항암제인 '아팔루타이드'와 항경련제인 '카르바마제핀' '페노바르비탈' '페니토인'을 주의해야 하며, 항마이코박테리아약물인 '리팜피신'과 생약제제인 '세인트존스워트'도 팍스로비드의 작용을 현저히 감소시킬 수 있는 약물이다.안녕하세요. 송정은 약사입니다.
https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?idx=228691&category=B
문제는 '팍스로비드'가 특정 약물을 복용하는 환자들에게서는 투약이 금지되는데, 특히 거점약국을 운영하는 약사들은 병용금지 약물에 대한 세밀한 검토가 필요하다.
식약처는 간장애·신장애 환자는 투여를 권장하지 않았다.
특히 CYP3A 기질의 약물로서 리토나비르와의 병용투여 시 체내 노출을 증가시킬 수 있어 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있다고 말했다.
반면 CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시켜 유효성을 낮출 수 있는 약물 등도 주의대상에 포함된다.
팍스로비드는 특정약물을 분해하는 ‘CYP3A’라는 효소의 역할을 억제하는 약물로 대다수의 의약품들이 이 효소를 통해 분해되고 배설되는 등의 대사과정을 거치게 되면서 팍스로비드와 상호간섭이 일어날 수 있어 주의가 필요하다.대한약사회 오인석 학술이사는 "CYP3A 기질로서 리토나비르 병용투여 시 해당 약물의 체내 노출이 증가해 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있는 약물은 다양하다"며 "약물농도를 올리는 성분과 약물 효능을 저하시키는 성분 등을 모두 합하면 약국 내 20% 정도의 제품이 이에 해당될 것"이라고 예측했다.
주의해야할 성분을 살펴보면, 진통제(페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜), 항협심증제(라놀라진), 항통풍제(콜키신), 진정·수면제(트리아졸람, 경구용 미다졸람) 등 22개 성분은 팍스로비드와 같이 쓰면 해당 약물의 농도가 과하게 올라갈 수 있다. 농도가 오르면 간독성을 일으킬 수 있다.
항암제(아팔루타이드)와 항경련제(카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인) 등 6개 성분은 팍스로비드 효과를 감소시킬 수 있어 금기 대상에 포함된다. 이런 약을 끊거나 다른 약으로 대체하기 어렵다면 투여가 불가할 수 있다
우선 진통제의 경우 '페티긴' '피록시캄' '프로폭시펜'의 병용이 주의된다. 항협심증제인 '라놀라진'과 항부정맥제 '아미다론' '드로네다론' '플레카이나이드' '프로파페논' '퀴니딘'도 조심해야 한다.
통풍치료제인 '콜키신'과 항정신병약물인 '루라시돈' '피모자이드' '클로자핀'도 상호간섭이 있을 수 있고, 에르고트유도체인 '디히드로에르고타민' '에르고타민' '메틸에르고노빈'도 이에 해당된다.
HMG-CoA 환원효소억제제로 고지혈증 치료제인 '로바스타틴'과 '심바스타틴' PDE5 억제제인 발기부전 치료제 '실데나필'도 함께 복용하면 안된다.
이밖에도 진정·수면제 성분의 '트리아졸람' 경구용 '미다졸람' 등이 팍스로비드의 노출을 증가시킬 우려가 있는 약물로 꼽히고 있다.
팍스로비드의 유효성을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로는 항암제인 '아팔루타이드'와 항경련제인 '카르바마제핀' '페노바르비탈' '페니토인'을 주의해야 하며, 항마이코박테리아약물인 '리팜피신'과 생약제제인 '세인트존스워트'도 팍스로비드의 작용을 현저히 감소시킬 수 있는 약물이다.안녕하세요. 이병열 약사입니다.
정부는 MSD의 몰누피라비르 24.2만명분, 화이자의 팍스로비드 36.2만명분의 선구매 계약을 체결하였습니다. 1월 14일부터 팍스로비드의 처방 및 조제, 투여가 시작됩니다.
경구치료제 팍스로비드는 바이러스의 유전자를 복제하는 단백질의 분해를 억제하여 작용합니다. 팍스로비드는 입원이나 사망을 포함한 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등도 성인 및 소아(12세 이상, 체중 40kg 이상)환자를 대상으로 사용됩니다. 세부적인 투약지침은 의료계와 협의하여 조속히 마련할 예정입니다. 화이자에 따르면 환자의 입원과 사망 확률을 89%까지 줄여주는 것으로 나타났습니다.
의료계 전문가들에 의하면 기저질환자, 병용금기약물 복용자의 기준은 있지만, 팍스로비드의 용법용량을 조절하여 투여할 수 있다고 말했습니다.
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
일단 약이 도입되더라도 개인적으로 구매는 할수 없으며 필요한 감염환자군에서 사용이 되겠습니다.
일단 병용시 문제가 발생할수 있는 약물은 총 22개 성분입니다.
진통제인 페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜과 항협심증제인 라놀라진, 항부정맥제인 아미다론, 드로네다론, 플레카이나이드, 프로파페논, 퀴니딘, 항통풍제인 콜키신의 경우 약물 체내 노출이 증가해 생명을 위협할 수 있습니다.
항정신병약물 루라시돈, 피모자이드, 클로자핀, 에르고트유도체인 디히드로에르고타민, 에르고타민, 메틸에르고노빈, HMG-CoA 환원효소억제제인 로바스타틴, 심바스타틴, PDE5 억제제인 실데나필, 진정·수면제인 트리아졸람, 경구용 미다졸람도 동시 복용이 문제될 수 있는 약물입니다.
CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로 항암제인 아팔루타이드, 항경련제 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인, 항마이코박테리아약물 리팜피신, 생약제제인 세인트존스워트가 있습니다.
안녕하세요. 이민석 약사입니다.
팍스로비드는 CYP3A4의 기질이기도하며 CYP3A4 억제제이기 때문에 CYP3A4와 관련된 약들은 주의해야합니다. 약물을 조정하거나 잠시 중단하여 팍스로비드를 사용할 수도 있습니다.
안녕하세요. 이진성 약사입니다.
20가지 정도 된다고 합니다. 처방의약품의 경우 전산상태 DUR로 병용금기 여부가 판단되나 세인트존스워크 성분 의약품은 일반의약품으로서 복용에 주의해주세요
안녕하세요. 김수재 약사입니다.
팍스로비드의 경우 병용금기약은 고지혈증약/전립선비대증약/일부협심증약/통풍약/맥각유도체 정도 있습니다.
해당약을 먹고 있더라도 성분에 따라 접종가능 여부 바뀌니 의료진과 상담 후 투약필요합니다.
안녕하세요. 정승우 약사입니다.
팍스로비드는 화이자에서 개발한 코로나 치료제로 니르마트렐비르+리토나비르로 구성되어있습니다.
코로나바이러스 복제에 필요한 프로테아제(Protease) 효소의 활성을 차단함으로써 바이러스가 체내 세포에 진입하는 것을 차단하여 치료 효과를 나타냅니다.
투약 가능 대상은 12세 이상, 체중 40kg 이상인 고위험군 경증, 중증 환자이며
팍스로비드 투약제한 대상은 아래와 같습니다.
중증 간,신장 장애 환자
임산부, 수유부
고지혈증, 통풍, 협심증약 병용금기
대표적인 부작용으로는 미각 이상, 설사, 혈압 상승 및 근육통이 나타납니다.
제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.
최근 식약처에서 사용을 승인한 먹는 코로나19 치료제 (팍스로비드)는 이번달 중순부터 국내에서 사용이 가능해졌습니다.
코로나19 확진 후 집이나 생활치료센터에서 격리 치료를 받는 환자를 중심으로 처방될 예정이며, 모든 확진자에게 사용되지는 않고 중증으로 진행할 위험이 높은 경증, 중등증의 성인과 만 12세 이상 (40kg 이상)에서 백신 접종 여부와 무관하게 사용가능합니다.
최근 진행한 임상시험에서 증상이 나타난지 5일 이내 투여했을 때 입원 및 사망 비율이 88% 감소한 바 있습니다. 델타, 뮤 변이 등에는 실험에서 효과가 확인되었으나 오미크론에 대해서는 아직 충분한 임상 데이터가 없으나 코로나19 바이러스가 공통적으로 갖는 단백질 생성을 억제하는 기전으로 작용하므로 변이와 상관없이 효과가 있을 것으로 기대하고 있습니다.
기존에 사용중인 항체치료제 (렉키로나)는 병원에서 1시간 동안 주사로 맞아야 하지만 경구 치료제 (팍스로비드)는 경구약으로 환자가 스스로 복용할 수 있다는 장점이 있으며 렉키로나는 냉장, 팍스로비드는 실온에서 보관합니다. 팍스로비드는 두가지 (흰색 리토나비르 1개, 분홍색 니르마트레비르 2개)로 이루어져 있으며 한번에 3정씩 12시간 간격으로 총 5일간 총 30정을 복용합니다. 양성 판정 후 증상 발현 5일 이내 가급적 빨리 복용하는 것을 권장합니다. 주된 약효는 분홍색 약에서 나타나며 흰색 약은 효과가 체내에서 오래 유지되도록 돕는 효과를 하며 두 종류 약을 모두 먹어야 기대하는 효과가 나타납니다.
임상시험에서는 설사, 울렁거림, 미각 이상 등이 나타났으며 대부분 증상은 가벼웠고, 투약 종료 후 호전되었습니다.
간과 콩팥에 중증 장애가 있는 경우 사용이 권장되지 않으며, 임신부와 수유부에서 모두 복용이 가능하지만 수유를 중단해야 합니다. 협심증, 부정맥, 고지혈증, 통풍과 같은 기저질환이 있는 경우 기존 약을 중단해야 할지 주치의와 상의해야 합니다. 감사합니다.
안녕하세요. 이상민 약사입니다.
팍스로비드 병용금기 성분 중 국내에서 승인된 약물은 총 23개 성분입니다.
드로네다론, 라놀라진, 로바스타틴, 심바스타틴, 리팜피신, 세인트존스워트, 실데나필, 아미오다론, 아필루타마이드, 알푸조신, 에르고타민, 카르바마제핀, 콜키신, 클로자핀, 트리아졸람, 페노바르비탈, 페니토인, 페티딘, 프로파페논, 플레카이니드, 피록시캄, 피모자이드, 메틸에르고노빈 입니다.
질문자 아버님께서 드시는 약 성분 확인해보시고 위에 약중에 포함되어 있다면 의사의 상담을 해보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
