망막전막수술을 앞두고 있는데 백내장 수술

Question

안과검진중 망막앞에 막이 생겨서 수술을 앞두고있습니다.망막수술을 하면 백내장이 생긴다고하는데 한번에 수술하는 방법도 있다고하는데어떤방법이 나을까요

강한솔 · Accepted Answer

50대에서 망막전막수술(유리체절제술, epiretinal membrane surgery)을 시행하면 백내장이 동반되거나 빠르게 진행하는 경우가 흔합니다. 이는 수술 과정에서 유리체가 제거되면서 수정체 대사 환경이 변하기 때문으로, 특히 50대 이후에서는 수년 내가 아니라 수개월에서 1~2년 이내에 의미 있는 백내장이 생길 가능성이 높습니다.

■ 수술 전략은 크게 두 가지입니다.

첫째, 망막전막수술과 백내장수술을 동시에 시행하는 방법입니다. 수술은 한 번으로 끝나고, 이후 백내장 진행으로 재수술할 가능성을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 망막 상태가 완전히 안정되기 전 인공수정체 도수 계산의 정확도가 다소 떨어질 수 있고, 수술 시간이 길어집니다.
둘째, 망막전막수술만 먼저 시행하고 백내장이 진행하면 나중에 백내장수술을 따로 하는 방법입니다. 이 경우 인공수정체 도수 계산이 더 정확하고 수술 부담을 나누는 장점이 있으나, 가까운 시기에 두 번 수술을 받을 가능성이 높습니다.

어떤 방법이 더 낫다고 단정하기는 어렵고, 다음 요소들을 종합해 결정합니다.

현재 백내장의 정도가 이미 시력에 영향을 주는 수준인지, 망막전막으로 인한 시력 저하가 주된 문제인지, 수술 후 시력 목표와 난시·원시 교정 계획, 전신상태와 수술 부담, 집도의의 경험과 선호 등이 중요합니다. 타목시펜 복용 자체가 수술 방식 선택의 금기나 결정적 변수는 되는 경우는 드뭅니다.

일반적으로 50대이고 초기 백내장이 이미 보이거나 가까운 시기에 진행 가능성이 높다고 판단되면 동시수술을, 백내장이 거의 없고 굴절 정확도가 특히 중요한 경우에는 단계적 수술을 고려하는 경우가 많습니다. 최종 결정은 망막 전문의와 백내장 수술을 함께 고려해 상세 상담 후 정하는 것이 안전합니다.