아버지가 뇌경색이신데 제대로 된 치료를 못 받고 계시는데 조언 부탁드립니다.
이 틀전에 아버지가 힘든 길을 1시간 정도 자전거 타고 오고 집에 와서 잠깐 멀쩡했는데 갑자기 소파에 앉더니 그후로 제대로 못읽어나고 입이 틀어지고, 평소 알아듣는데 문제도 없었는데, 그날은 이상하게 간단한 말도 못알아듣고 옷도 제대로 못입어서 뇌경색이 의심되어
바로 구급차 불러서 2시간 반만에 권역응급센터로 갔고 시티를 찍었더니 뇌경색이라고 했습니다. 처음엔 응급실에 신경과 선생님이 내려와서
손,팔, 다리들을 움직이고 힘을 줄수 있는지
테스트 해봤을 때 왼손을 제외한 나머지 팔 다리 손을 움직이거나 힘을 주는데에는 큰 문제가 없다고 했습니다 다만 왼손까지는 움직일수는 있었지만, 왼팔을 누워서 45도로 못 들어올렸습니다. 그 외에는
모두 괜찮다고 했고, 그 다음날은 이상하게 상태가 더 악화되어 왼손은 아얘 못 쓰고 왼쪽 다리도 못 움직입니다. 말이나 이런 건 하는데, 병원인지
집인지도 잘 인지를 못하고, 병원인데도 집에있는 것 처럼 평소대로 밥달라, 왜 갈비탕 주문을
아직도 안하고 있냐 이런식으로 현 상황에
맞지도 않는 말을 하십니다. 그래도 몇가지 질문에는 제대로 된 답변을 하십니다.
입원을 했고 약제를 쓰고 하고 있는데 왜 병원에 온 첫 날 보다 왜 더 나빠진건지 담당의 선생님께 물어보니까 전에도 지주막하 출혈이 있었고, 뇌경색에 도움이
되는 더 센 약을 썼다간 오히려 뇌출혈 리스크가 커진다고 조금씩 약을 조정해보기로 했고, 뇌출혈 리스크가 있다보니
신경외과 교수님과 협진하여스텐트 시술을 해볼지 논의해보고 알려줄테니 일단 그 전까지 입원치료에 집중하자고 하십니다.
신경외과 선생님과 논의하여 스텐트 시술을 한다고해도 큰 효과가 없을수가 있고 오히려 시술 도중에 뇌출혈 리스크가 생겨서 시술을 할지 말지도 확신힐수가 없다고 하시는데… 그땐 교수님들도 장담 못하신다던데 정말 이렇게 돌아가시는
건가 너뮤 속이 상합니다 교수님들이 다음환자들도 있고 너무 바쁘셔서 길게 환자상태에 대해 오랫동안 면담이 불가능해서 이렇게 의학적 지식이 있는 선생님들께 조언을 구합니다
이대로 돌아가시는건가요? 사실 수 있는 가능성이 있나요? 솔직하게 내정하게 그대로 말씀해주셔도 됩니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다
뇌경색의 경우 과거와는 많이 달라졌습니다.
과거에는 어느 정도 리스크가 있더라도 그야말로 의사들이 혼을 불살라서 환자들에게 최선의 선택이 될 수 있는
치료를 하였습니다. 문제는 보호자분이 설명을 들으셨기 때문에 알고 계시겠지만 최선의 선택, 혹은 최선의 치료의
경우 그 자체로 위험할 수 있습니다. 치료의 합병증이 있을 수가 있는 것입니다. 그리고 합병증 중 일부는 치명적일 수 있지요.
하지만 근래에는 의사들이 이러한 치료를 하지 않으려고 합니다. 이유는 그야말로 수도 없는 소송때문입니다. 환자 및 보호자에게 모든것을 설명하고 동의를 받고 담당의사 본인의 리스크를 안고 치료를 시도를 하더라도 결과가 좋지않으면 소송이라는 형태로 돌아오게됩니다. 그리고 그 소송의 범위와 규모는 상당히 큽니다. 그래서 의사들은 리스크를 안고 최선의 치료를 하기를 두려워하고 교과서적인 치료를 합니다. 미국식 치료라고 할 수 있겠죠.
환자분의 경우 치료 목적은 현재 episode를 할 수 있는한 damage control을 하고 재발을 방지하는 것일 것입니다.
기입해주신 정보로는 돌아가실 것으로 생각되지는 않으시겠지만 중환자실에 상당기간 계실 것으로 보입니다.
1명 평가안녕하세요. 김수비 의사입니다.
뇌경색과 지주막하 출혈은 치료에 큰 어려움을 겪게 할 수 있으며, 특히 뇌출혈의 위험성이 커서 치료 방안을 신중하게 결정해야 합니다. 상태가 악화된 이유는 여러 요인이 있을 수 있는데, 뇌경색의 진행이나 약물 조정 중 발생할 수 있는 부작용 등이 원인일 수 있어요. 의사들이 신경외과 교수와 협진하여 스텐트 시술 여부를 고려하는 것도, 그만큼 위험 요소가 크기 때문입니다. 약물 치료와 보존적 관리가 우선시되고, 시술에 대한 결정은 매우 신중하게 이루어지게 되죠
뇌경색 후 회복 가능성에 대해 정확한 예측은 어렵지만, 초기 치료와 재활을 잘 받으면 일부 기능 회복은 가능할 수 있습니다. 다만, 회복의 정도는 개인마다 다르고, 기존의 고혈압, 당뇨 등의 기저질환이 영향을 미칠 수 있습니다.
교수님들이 치료 방법을 고심하며 환자 상태에 맞춰 최선의 선택을 하고 있으므로, 아버님의 상태에 맞는 치료를 계속해 나가는 것이 중요합니다. 상황을 잘 살펴보며 담당 의료진과의 협의를 통해 최선의 방법을 찾는 것이 가장 중요한 시점입니다.
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