간헐적 성인 외사시 가림치료 질문합니다

Question

성별

남성

나이대

30대

청소년때 외사시로 수술 전력있고 재발돼 성인인 지금 눈에 집중하면 정렬되고 집중안하면 눈이 바깥으로 돌아가는 간헐적 성인 외사시를 갖고 있습니다.

사시수술이 근본적 치료인 것은 알고 있는데 가림치료도 안 가리는 것보다는 미약하게나마 개선이 될 수 있는 지 궁금합니다.

또 장시간 했을 때 부작용은 없는지 궁금합니다

Answer 1

간헐적 외사시는 융합 기능이 유지되다가 피로, 주의 저하 시 외편위가 드러나는 상태입니다. 소아기에는 감각 가소성이 있어 보존적 치료 효과가 기대되지만, 성인에서는 감각 적응이 이미 고정되어 있어 가림치료 효과는 제한적입니다.

가림치료의 목적은 약시 치료 또는 이상망막대응 억제에 있습니다. 성인 간헐적 외사시에서 약시가 없고 복시가 주증상이 아니라면, 가림치료가 정렬 자체를 개선한다는 근거는 부족합니다. 단기간 한쪽 눈을 가리면 복시 완화나 피로 감소에는 도움이 될 수 있으나, 이는 증상 조절 수준입니다. 장기적으로 외사시 각을 줄이거나 재발을 억제한다는 근거는 명확하지 않습니다.

장시간 가림 시 성인에서 약시가 새로 발생할 가능성은 낮습니다. 그러나 지속적 단안 사용은 융합 기능 저하, 입체시 감소, 작업 능률 저하를 유발할 수 있습니다. 특히 장기간 한쪽 눈만 사용하면 융합 범위가 더 줄어들어 외편위 조절력이 오히려 감소할 가능성도 이론적으로 제기됩니다.

성인 간헐적 외사시에서는 프리즘 안경, 시기능 훈련(orthoptic exercise), 보툴리눔 독소 주입, 재수술 등이 치료 옵션입니다. 수술 적응증은 외사시 빈도 증가, 조절 실패, 사회적 불편, 복시 발생, 입체시 저하 등을 종합해 결정합니다.

요약하면, 성인 간헐적 외사시에서 가림치료는 구조적 교정 효과는 거의 기대하기 어렵고, 증상 완화 목적의 보조적 방법으로 제한적으로 고려됩니다.