남자 성기 피부질환에 대해 궁금합니다

Question

3주쯤 되었습니다 처음에는 작은 포진이 이었는데 지금은 커진 상태 입니다. 지금 사진은 좀전에 바이러스 연고를 바른 상태라 조금 불어져 보이고 오늘 수영장을 다녀오니 더 선명하게 보이네요 원인이 무엇인지 궁금합니다

강한솔 · Accepted Answer

사진을 기준으로 보면, 단순 포진성 병변보다는 국소 염증성 피부질환 또는 상피성 병변 가능성이 더 높아 보입니다.

병변 특징을 정리하면 귀두 하부 몸통에 단일 병변, 경계가 비교적 명확한 홍반성 판 형태이고 표면이 약간 벗겨진 듯한 미란 양상입니다. 다발성 수포, 궤양, 딱지 소견은 뚜렷하지 않습니다. 3주 이상 지속되며 점차 커졌다는 점도 중요합니다.

이를 바탕으로 우선 고려되는 진단은 다음과 같습니다.

첫째, 만성 접촉성 피부염 또는 습진성 귀두염

연고, 세정제, 마찰, 습한 환경 이후에 단일 병변으로 시작해 지속될 수 있습니다. 항바이러스 연고로는 호전되지 않는 경우가 많습니다.

둘째, 칸디다성 또는 비특이적 염증성 귀두염

당뇨, 면역저하, 수영장 노출 이후 악화될 수 있으며, 수포처럼 시작해 벗겨진 붉은 판으로 남는 경우가 있습니다.

셋째, 보웬병(상피내 편평세포암)

50대 이상 남성, 단일 병변, 2주 이상 지속, 점차 커지는 홍반성 판이라는 점에서 반드시 배제해야 합니다. 통증이 없고 연고에 반응이 없다는 점이 특징입니다. 육안만으로는 감염성 병변과 구분이 어렵습니다.

반면, 생식기 헤르페스는 대개 다발성 수포 → 궤양 → 가피로 빠르게 진행하며 1–2주 내 호전되는 경우가 대부분이라 현재 양상과는 다소 맞지 않습니다.

현재 단계에서 중요한 권고는 다음과 같습니다. 경험적으로 연고를 계속 바르기보다는, 비뇨의학과 또는 피부과에서 직접 진찰 후 필요 시 조직검사(펀치 생검) 를 통해 진단을 확정하는 것이 안전합니다. 특히 보웬병은 조기 진단 시 국소 치료만으로 충분히 치료 가능합니다.

그 전까지는 성접촉, 수영장 이용, 추가 연고 사용은 중단하고, 비누나 소독제로 문지르지 않는 것이 좋습니다.

요약하면, 사진과 경과상 단순 바이러스성 병변 가능성은 낮고, 염증성 질환과 상피내 병변을 반드시 감별해야 하는 상태입니다. 가능한 한 조기에 대면 진료를 권합니다.