교통 사고 진료는 무조건 일반진료인가요?
교통 사고를 당하면 무조건 자동차 보험이나 일반으로 진료를 보는게 맞나요.
왜 건강보험이 적용이 안되는지 알고. 싶습니다.^^
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 병원의 치료비 수가는 교통사고수가, 산재수가, 일반수가, 건강보험수가가 있으며,
교통사고 보험처리시에는 자동차보험 수가가 적용이 됩니다.
다만, 중과실 사고가 아닌 경우에는 건강보험수가도 적용이 될 수 있어, 실제 본인의 혼자 사고인 경우에는 건강보험수가로 하는 경우도 많습니다.
다만, 병원에서는 자동차 사고를 건강보험 수가로 할 경우 건강관리공단에 조치해야 할 사항이 있어 그냥 자동차보험 수가로 하는 경향이 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
자동차 사고의 경우 자동차보험으로 처리를 하게 됩니다.
건강보험의 경우 자동차 사고는 처리하지 않습니다.
이는 배상의무자가 있는 치료에 대해서는 건강 보험이 아닌 배상의무자(자동차 사고 당사자가 가입한 보험)가 처리하기 때문입니다.
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.
교통 사고라고 해도 건강 보험이 적용이 안 되는 것은 아닙니다.
다만 가해자가 있는 교통 사고인 경우 건강 보험으로 처리하더라도 나중에 건강 보험에서 가해자에게 구상 청구를 하게 되기 때문에
병원에서는 자동차 보험으로 처리를 하려고 합니다.
교통 사고인 경우 12대 중과실 사고인 경우 건강 보험 적용이 제한 될 수 있고 일반 교통 사고인 경우 적용이 가능하여 단독 사고와
같은 경우 가해자가 없기 때문에 건강 보험으로 치료 받을 수 있고 건강 보험 적용이 애매할 경우에는 건강보험 급여 제한 조회서를
통해 건강 보험 공단에 문의를 하면 적용 여부를 확인할 수 있습니다.
