질문실손보험 정신과 약제비 청구 불이익?

Question

제 어머니께서 실손보험에 가입하신지 5년이 넘었고,

정신과 진료를 받으신 적이 있는데, 해당 진료 관련해서는 보험청구를 한번도 하지 않았습니다.

그런데 며칠 전에 실수로 해당 정신과 진료 관련 보험청구를 해버렸고, 약제비를 청구하여 5만원을 수령하였습니다.

정신과 진료 기록이 남으면 나중에 다른 보험금 청구 시 문제가 생길수도 있다고 들었고, 보험 가입이 5년이 넘었지만 고지하지 않은 건에 대해서 보험금을 청구해버리면, 추후 보험료가 상승하거나(현재도 갱신형이기는 합니다.), 정신과 이외의 보험금 청구 시 보험금 지급이 안될 수도 있을까요?

보험회사에 전화해서 실수로 청구를 했다고, 보험금 수령한 5만원을 돌려주겠다고 하는건 오히려 더 어리석은 방법일까요?... 이미 청구된 이력이 있으면, 보험회사에 그 기록이 평생 남겠죠?...

없던 일로 처리할 수 있는 방법이 없을까요...

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

정신과 이력이 있을 경우 새로운 보험 가입시 문제가 되며 보험금 청구할 때에는 문제되지 않습니다.보험금 청구로 치료력은 남아있어 지울 수 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

정산과 이력을 청구하였다고 급격하게 보험료가 올라가거나 불이익은 없습니다. 다만 타 보험가입시 정신질환 약 처방력애 따라 보험가입이 불가 할 수도 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

정신과 진료 기록이 남으면 나중에 다른 보험금 청구 시 문제가 생길수도 있다고 들었고, 보험 가입이 5년이 넘었지만 고지하지 않은 건에 대해서 보험금을 청구해버리면, 추후 보험료가 상승하거나(현재도 갱신형이기는 합니다.), 정신과 이외의 보험금 청구 시 보험금 지급이 안될 수도 있을까요?

: 우선 단순 1회성의 보험처리 사실로만으로는 불이익은 거의 없습니다.

다른 보험을 추가로 가입할 경우에는 보험청구 사실외에도 고지의무 자체에 문제가 생길수 있으나,

해당 사실만으로 추후 보험료가 상승하거나, 타 보험금 청구시 보험금 지급이 안되지는 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 청구를 했다고 해서 불이익은 없습니다.

애초에 가입 후 5년이 지난 시점에서 청구를 한 것이기에 큰 의미는 없습니다.