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보험적용 코드발령 을 할수있는지 확인 차 글 남깁니다

상피암 또는 제자리암 은 D01코드를 받을수업나요?

제가 가입한 보험 회사 한군데는 적용을 해주는데

또다른 한군데는 D01코드인정 못 한다고 절반 박에 보상 을

못 해준다고하는데 어떤가요?

5개의 답변이 있어요!

  • 정연주 보험전문가

    정연주 보험전문가

    지에이코리아

    ∙

    안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

    약관해석의 차이로 인하여 분쟁이 많습니다.

    타사 지급종결 처리 되었다면, 거절 보험사와 약관비교하여 동일 할 경우

    민원 넣으시면 되겠습니다.

  • 최종호 보험전문가

    최종호 보험전문가

    GA대구

    ∙

    안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    이건 무조건 질문자님께서 가입하고 있는 보험사의 약관을 확인해보아야 합니다

    약관에 D01에 대해서 보장이 안된다라고 하면 그건 보장 받을 길이 없습니다 ㅠㅠ

  • 장옥춘 손해사정사

    장옥춘 손해사정사

    일송손해사정

    ∙

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    상피암 또는 제자리암 은 D01코드를 받을수업나요?

    제가 가입한 보험 회사 한군데는 적용을 해주는데 또다른 한군데는 D01코드인정 못 한다고 절반 박에 보상 을

    못 해준다고하는데 어떤가요?

    : 우선 암보험에서는 질병분류코드만 가지고 암을 확정진단하지는 않습니다.

    즉, D01코드는 약관상 제자리암진단비에 해당이 되나, 해당 코드가 맞는지를 조직검사결과지를 통해 체크하게 되고,

    이를 맞을 경우 제자리암 진단비를 지급하는 것으로, 해석상의 문제가 남습니다.

    따라서, 이런 경우에는 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하는 것이 좋습니다.

  • 최철수 보험전문가

    최철수 보험전문가

    삼성생명

    ∙

    안녕하세요. 최철수 보험전문가입니다.

    가입시기 약관을 보고 당담설계사나 손해사정사와 함께 특약이 나열된 것을 보장하는지 나열되지 않은 것을 보장하는지 검토가 필요합니다

    내부심사로 거절시 금감원에 민원제기할 수 있습니다

  • 이덕원 보험전문가

    이덕원 보험전문가

    아이에프에이

    ∙

    안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

    질병분류코드는 진단후에 변경이되지 않습니다. 제자리암의 보장은 가입시기별로 회사별로 보장이 달라집니다.