보험이 적용되던 약이 1달도 안되서 비급여가 되는경우가 있나요?

Question

성별

남성

나이대

54

복용중인 약

혈압약

글리아타민이라는 뇌영양제를 2년정도 병원에서 처방받아서 복용했는데 5월초까지만 해도 보험적용이 되던 약인데 오늘 다시 병원에서 처방받아서 구매하려니까 보험적용이 안되는 비급여라고 하는데 이런경우가 있나요

Answer 1

안녕하세요. 길병철 약사입니다.

콜린알포세레이트 제제(글라아타민)은 현재 임상재평가 및 행정소송중인 약제입니다.

올해부터 건강보험 급여 문제가 있었고, 급여 기준이 변경되어 아마도 비용이 올라간 것으로 보입니다.

현재 치매 진단을 받지 않은 환자의 경우, 본인부담률이 80%로 높여지며, 이는 비급여 비용과 거의 같다고 합니다.

아마 이 이슈때문에 비급여라고 한 것으로 보입니다.

글리아타민 말고 보험이 되는 약제로 변경해줄 수 있는지 주치의와 논의하시면 좋을 것 같습니다.

*의사의 진단을 대신할 수 없는 점 미리 알려드려요.

*궁금한 사항이 있으시면 댓글 달아주세요.

*답변이 도움이 되었길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 최동욱 약사입니다.

임상재평가에서 실패해서 지금은 완전히 치매진단이 아닌 경우에는 보험이 되지 않는 것으로 알고있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 송정은 약사입니다.

현재 글리아타민을 포함한 콜린 제제의 뇌 영양제가 급여가 나라에서 축소를 시키면서 보험 적용이 되는 범주가 줄었습니다. 이로 인해 비급여로 환자의 부담이 커지게 되었습니다

만족스러운 답변되셨길 바래요

감사드려요.^^항상 건강하세요