의무기록지중에 방광초음파내용이없어요

Question

성별

남성

나이대

75

기저질환

고혈압.당뇨.고지혈

복용중인 약

혈압.당뇨.고지혈

의무기록전체달라고했는데 간호기록지에는방광초음파했음이라고 나와있는데 검사자료에는없는데 초음파기록이 삭제될수도있는건가요?

그리고 가장중요한 간호기록이 없는데 삭제되었거나 아예기록을안할수도있는지요...정맥주사맞음과동시에 뇌경색이 왓거든요.정맥주사내용이 아예없고 정맥주사처방과 투약내용에 그시간대 몇가지주사가ㅡ로그어져있고

타임라인도 실제랑 다르게되어있어 의무기록 조작.은폐가의심됩니다.

그리고 의무기록 추가기재 수정된것도 병원에얘기하면 떼어주나요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

의무기록은 초음파를 했음으로 끝입니다. 결과는 초음파 판독지가 별도로 있을 것입니다.

의무기록이 환자분에게 드린 것과 보관하는 것이 다를 수는 없습니다

의무기록 조작 은폐는 범죄입니다. 고소하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

만약 방광 초음파 기록이나 정맥주사 내용이 의심스러운 부분이 있다면, 병원에 이를 정식으로 문의하여 의무기록에 대해 설명을 듣고, 필요한 경우 기록에 대한 재조사를 요청할 수 있습니다. 의무기록이 수정되었거나 추가된 경우에도 환자에게 제공될 수 있는 권리가 있으며, 병원 측에서 이를 제공하지 않거나 정당한 사유 없이 거부할 경우에는 법적 절차를 통해 기록을 요구할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 방광 초음파 기록이 의무기록지에 없는 상황이라면 몇 가지 가능성을 고려해볼 수 있습니다. 우선, 오류나 착오로 인해 기록이 누락되었을 가능성이 있습니다. 간호기록지에 방광 초음파를 시행했다는 내용이 있지만, 검사 결과가 의무기록지에 포함되지 않았을 수 있습니다. 병원 시스템의 전산 오류 등으로 인해 기록이 제대로 저장되지 않았을 가능성도 있습니다. 초음파 결과가 삭제되었을 가능성은 매우 희박합니다. 대개 병원은 모든 검사 결과를 안전하게 저장하고 관리하는 시스템을 사용하고 있기 때문입니다. 이 상황에서 가장 적절한 조치는 병원에 다시 문의하여 관련 기록을 확인하고 요청하는 것입니다. 특히, 방광 초음파와 관련된 자료를 다시 제공받을 수 있는지 문의해 보시는 것이 좋겠습니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.