Rh항원이 실제50개가 넘는다는데 어떤 항원이 문제가 있나요
RH항원이라는게 종류별로라고 하면 실제 50개가 넘는다고 하는데요
그렇다면 어떤 RH항원이 문제가 있는것인지 그 이유가 궁금합니다
안녕하세요.
혈액을 수혈해야 할 때 혈액형이 같아야 수혈이 가능한데요, 적혈구 표면에는 여러 종류의 항원과 항체가 존재합니다. 이 중 항원성이 강하고, 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 종류로 혈액을 구분한 것이 ABO 혈액형과 Rh 혈액형인데요, 수혈 할 때, 헌혈 할 때, 장기 이식, 골수 기증 할 때 등의 상황에서 혈액형 조사가 필요합니다. ABO 혈액형은 적혈구 표면의 A, B항원에 대한 항체가 존재하는지에 따라 나뉘는데요, 각각의 항원에 대한 항체가 만나면 적혈구가 파괴되고 응집 반응이 일어나며, 이러한 특성을 활용하여 검사를 진행합니다. 다음으로 Rh 혈액형은 Rh+와 Rh-로 구분하는데요, C, c, D, E, e 등 여러 항원 중 가장 항원성이 강한 D항원의 존재 유무로 나뉘게 됩니다. 이때 D항원이 존재하면 Rh+, D항원이 없으면 Rh-로 표기하며, Rh혈액형도 ABO혈액형과 마찬가지로 수혈 시 부작용을 일으킬 수 있어 수혈 전에 반드시 검사하여 확인이 필요합니다. 같은 혈액형이어도 ABO, Rh 이외에 다른 항체를 가진 사람이 존재하며, 수혈을 받았던 적이 있거나 임신 등으로 생길 수 있기 때문에 같은 혈액형의 혈액을 수혈 할 때에도 수혈 전 미리 검사가 필요합니다. 수혈 받을 사람의 혈청과 수혈될 혈액의 항원(적혈구)를 반응시켜 결과를 확인한 후 수혈을 진행해야 안전하며, 수혈 할 때마다 매번 반드시 실시하게 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 박근필 수의사입니다.
Rh계 항원은 50개 이상 존재하지만, 수혈이나 임신 시 문제가 되는 주요 항원은 RhD 항원입니다. RhD 항원은 Rh 계열 항원 중 가장 항원성이 강하기 때문에, RhD 항원을 가지고 있는 사람(RhD+)에게 RhD 항원이 없는 사람(RhD-)의 혈액을 수혈하면, RhD-인 사람의 혈액에 RhD 항체가 생겨 심각한 용혈 반응을 일으킬 수 있습니다. 임신 시에도 RhD-인 산모가 RhD+인 태아를 가진 경우, 태아의 RhD 항원이 산모에게 노출되면 산모의 혈액 내에 RhD 항체가 생성될 수 있습니다. 이 항체가 태반을 통과하여 태아의 적혈구를 공격하는 신생아 용혈성 질환을 유발할 수 있습니다. 다른 Rh 항원들도 항원성을 가지고 있지만, RhD 항원에 비해 임상적으로 문제를 일으키는 경우는 상대적으로 드뭅니다. 따라서 RhD 항원의 유무가 수혈 및 임신과 관련된 Rh 문제의 주요 판단 기준이 됩니다.
안녕하세요. 김채원 전문가입니다.
RHD와 RHCE가 동일한 유전자내 가까이 위치하고있어 유전자 돌연변이가 발생할 수 있고, 이로인해 단백질형성이 변화합니다.
RHd단백질이 표면에 거의드러나지않으면 RH-가 되고, 즉, 항원으로 작용할 RHd단백질이 없는현상이라고 볼 수 있스버다.
Rh 항원 중 임상적으로 가장 중요한 것은 D 항원입니다. Rh 양성과 음성을 구분하는 기준이 바로 D 항원의 유무이며, D 항원이 없는 Rh 음성 혈액을 가진 사람이 Rh 양성 혈액을 받을 경우, D 항원을 외부 항원으로 인식해 면역 반응이 발생합니다. 이는 항-D 항체를 생성하여 이후 Rh 양성 혈액과 접촉 시 심각한 항원-항체 반응을 일으키기 때문입니다. 다른 Rh 항원들도 존재하지만, 대부분은 D 항원만큼 강력한 면역 반응을 유발하지 않으므로 상대적으로 임상적 중요성이 낮습니다.
Rh혈액형은 ABO혈액형 다음으로 중요한 혈액형입니다.
말씀하신대로 Rh혈액형군에는 D, C, c, E, e 등을 포함 약 50여가지의 혈액형이 존재합니다. 이 중 면역학적인 반응을 가장 강하게 일으키는 것은 D항원이며, 우리가 보통 Rh형이라고 하는 것이 RhD 혈액형을 지칭하는 것입니다. 즉, Rh가 양성인 경우는 D 항원을 가지고 있는 경우이고 Rh가 음성인 경우는 D 항원을 가지고 있지 않은 경우입니다.
하지만 Rh-, 즉 Rh 음성이 위험한 혈액형으로 알려져 있는 것도 이유가 있습니다.
RhD 양성인 사람은 항D항체를 생성하지 않기 때문에 RhD 양성 또는 음성 혈액을 수혈받아도 무방합니다.
그러나 RhD 음성인 사람은 ABO 혈액형과는 달리 처음부터 항D항체를 가지고 있지 않습니다. 하지만 RhD 음성인 사람이 RhD 양성 혈액을 수혈받거나, RhD 음성인 산모가 RhD 양성인 아이를 가지게 되어 RhD 항원에 노출이 되면 항D항체를 생성하게 될 가능성이 높습니다. 이렇게 생성된 항D항체가 RhD 양성 적혈구와 만나면 결합하여 면역학적인 반응을 일으켜 문제가 발생하게 됩니다.
즉, 처음 RhD 항원에 노출이 되었을 때에는 항체 생성량이 많지 않아 크게 문제를 일으키지 않을 수도 있지만, 추후 다시 노출이 되면 면역학적 반응이 강하게 일어나 용혈성수혈부작용이나 태아신생아용혈성질환이 발생할 수 있는 것입니다.
다시 말해 Rh 음성인 사람은 1번의 수혈은 가능할 수 있지만 두번의 수혈은 매우 위험하며, Rh 음성 산모는 첫째는 낳을 수도 있지만 둘째는 유산의 가능성이 매우 높아지는 것도 이 때문입니다.
안녕하세요. 정준민 전문가입니다.
RH 항원중에서 가장 잘 알려진 것은 RHD 항원인데요
이항원이 결핍되면 RH 음성 혈액형이 되어 임신 시 태아와의 혈액형 불일치로 인해 태아에게 문제가 될수 있는 게 잇어요...