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장기요양 1등급부터 5등급, 인지지원등급까지 각각 어떤 차이가 있나요?
장기요양등급은 1등급부터 5등급, 인지지원등급까지 나뉜다고 하는데 각각 어떤 기준으로 구분되는지 궁금합니다. 1등급은 중증이고 숫자가 높아질수록 상태가 가벼워진다고 들었는데, 실제로 어떤 차이가 있는지 알고 싶습니다. 또 등급별로 이용할 수 있는 방문요양, 주간보호센터, 시설급여 등의 서비스 범위도 다른지 궁금합니다. 인지지원등급은 치매 환자만 해당되는 것인지, 실제 이용 경험도 함께 듣고 싶습니다.
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이천호 사회복지사입니다.
장기요양등급은 노인의 신체 기능과 인지 기능, 일상생활 수행 능력 등을 종합적으로 평가해 1등급부터 5등급, 인지지원등급으로 구분합니다. 숫자가 낮을수록 돌봄이 많이 필요한 상태를 의미합니다.
1등급은 거의 전적으로 타인의 도움이 필요한 중증 상태로, 장기요양시설 입소와 방문요양, 방문간호 등을 폭넓게 이용할 수 있습니다. 2등급 역시 상당한 도움이 필요하며 시설급여 이용이 가능합니다. 3등급은 부분적인 도움이 필요한 상태로 재가서비스 중심의 지원을 받으며, 특별한 사유가 있는 경우 시설 이용도 가능합니다.
4등급은 비교적 거동이 가능한 상태이지만 일상생활에 지속적인 도움이 필요한 경우이며, 방문요양이나 주야간보호센터 이용이 많습니다. 5등급은 치매 환자 가운데 장기요양 인정 기준을 충족한 경우에 해당하며, 인지 기능 유지와 가족 부담 완화를 위한 치매 맞춤형 서비스가 제공됩니다.
인지지원등급은 치매가 있으나 신체 기능 저하는 심하지 않은 경우를 위한 등급입니다. 주로 주야간보호센터와 인지활동 프로그램을 이용할 수 있으며, 시설급여는 이용할 수 없습니다.
실제 현장에서는 1·2등급은 요양원 입소나 24시간 돌봄이 필요한 경우가 많고, 3·4등급은 방문요양과 주간보호센터를 병행하는 사례가 흔합니다. 5등급과 인지지원등급은 치매 진행을 늦추고 가족의 돌봄 부담을 줄이는 데 중점을 두고 있습니다. 등급에 따라 이용 가능한 서비스 범위와 급여 한도가 달라지므로, 국민건강보험공단의 장기요양 인정조사를 통해 본인 상태에 맞는 지원을 받는 것이 중요합니다.
채택된 답변안녕하세요. 천지연 사회복지사입니다.
장기요양등급 1등급과 5등급의 핵심 차이는 돌봄필요도 이겠습니다.
1등급은 일상 생활 전반에 전적인 도움이 필요한 중증 상태 이고
5등급은 치매로 인한 인지.행동 돌봄이 필요한 상태 이겠습니다.
그리고 인지지원등급은 치매 환자를 위한 등급 이겠습니다.
이는 장기요양 1~5등급에 해당하지 않지만 주.야간보호 서비스 등을 이용 할 수 있겠습니다.
안녕하세요. 엄자영 사회복지사입니다.
장기요양 등급별 차이점은 다음과 같습니다.
1등급은 최중증으로 스스로 움직일 수없는 와상 상태이고
2등급은 중증으로 전적으로 타인의 도움이 필요한 상태
3등급은 중등도로 독립적인 일상 생활은 어려우신 분
4등급은 경증으로 혼자서 어느 정도 거동은 가능한 분
5등급은 치매로 노인성 질환인 치매 판정을 받은 분입니다.
안녕하세요 -!
과거 노인복지 현장에서 다년간 근무했던 경험을 토대로 답변 드리겠습니다 !
정확히 알고 계신 대로 1등급이 가장 중증이며 숫자가 커질수록 신체 기능 상태는 양호한 편에 속합니다.
노인장기요양보험의 각 등급별 기준과 이용 가능한 서비스 범위, 그리고 인지지원등급의 특성까지 정리해보았습니다 !
1. 장기요양 1등급~5등급, 인지지원등급 차이 및 기준
등급을 나누는 가장 객관적인 기준은 국민건강보험공단에서 심사하는 '장기요양인정점수'와 어르신의 '심신 상태'입니다.
장기요양등급은 국민건강보험공단의 인정점수와 어르신의 심신 상태에 따라 총 6가지 등급으로 분류됩니다.
1. 장기요양 1등급 (최중증 상태)
인정점수: 95점 이상인 경우에 해당합니다.
신체 상태: 스스로 침대에서 일어날 수 없는 '와상(거동 불능) 상태'의 어르신들입니다. 식사 섭취, 대소변 관리, 체위 변경 등 일상생활의 모든 과정에서 누군가의 전적인 도움을 상시 받아야만 생활이 가능합니다.
2. 장기요양 2등급 (중증 상태)
인정점수: 86점 이상 95점 미만일 때 판정받습니다.
신체 상태: 스스로 걷는 것이 불가능하여 주로 휠체어에 의존해 이동하시는 분들입니다. 식사를 입에 넣어드리면 스스로 씹어 드실 수는 있는 정도이지만, 방에서 거실로의 이동, 목욕, 옷 입기 등 일상생활의 대부분 공정에서 다른 사람의 상당한 수고와 도움이 필요합니다.
3. 장기요양 3등급 (중등도 상태)
인정점수: 60점 이상 86점 미만인 경우입니다.
신체 상태: 지팡이나 보행보조기(워커)를 짚고 실내에서 제한적으로나마 스스로 걸으실 수 있는 상태입니다. 다만 외출하기, 목욕하기, 가사 노동 등 일상생활의 부분적인 영역에서는 반드시 타인의 도움이 수반되어야 합니다.
4. 장기요양 4등급 (경증 상태)
인정점수: 51점 이상 60점 미만일 때 해당합니다.
신체 상태: 신체 기능 자체는 비교적 양호하여 스스로 보행하고 움직이는 데 큰 무리가 없는 편입니다. 하지만 관절염이나 고령으로 인한 기력 저하 등으로 인해 청소, 빨래 같은 가사 지원이나 주기적인 일정 관리 등 일상 속 일정 부분에서 도움을 받아야 합니다.
5. 장기요양 5등급 (치매 특별등급)
인정점수: 45점 이상 51점 미만인 경우입니다.
신체 상태: 신체 기능은 3~4등급 수준으로 양호하여 혼자 힘으로 잘 걸어 다니십니다. 다만, 의료기관에서 '치매' 진단을 받은 분들로, 단기 기억력 저하, 길 잃음(배회) 등 치매 증상으로 인한 인지적 돌봄과 안전 관리가 필수적인 상태입니다.
6. 인지지원등급 (경증 치매 등급)
인정점수: 장기요양인정점수가 45점 미만인 경우입니다.
신체 상태: 신체 기능만 보면 아주 건강하여 일상 활동에 신체적 제약이 전혀 없습니다. 그러나 병원에서 치매 진단을 받은 상태로, 향후 인지 기능이 더 악화되는 것을 방지하고 사회적 고립을 막기 위해 두뇌 자극 훈련 등의 정서· 인지 케어가 필요한 어르신들이 이 등급을 받게 됩니다.
💡 인지지원등급은 치매 환자만 해당되나요?
네, 맞습니다. 5등급과 인지지원등급은 반드시 의료기관에서 '치매진단서'나 소견서를 제출하여 치매 환자임이 증명되어야만 판정받을 수 있는 '치매 특화 등급'입니다.
2. 등급별 이용 가능한 서비스 범위 (재가급여 vs 시설급여)
등급에 따라 국가에서 매달 지원하는 한도액(지원금)이 다르며, 이용할 수 있는 서비스 종류에도 법적인 차이가 있습니다.
1~2등급 (시설급여 + 재가급여 모두 가능)
중증 어르신이므로 요양원이나 노인요양공동생활가정에 입소하는 '시설급여'를 원칙적으로 이용하실 수 있습니다.
물론 요양원에 가지 않고 집에 계시면서 방문요양, 주간보호센터를 이용하는 '재가급여'도 당연히 선택 가능합니다.
3~5등급 (원칙적으로 재가급여만 가능)
요양원 입소(시설급여)가 원칙적으로 불가능하며, 가정에 머물며 방문요양, 주간보호센터, 방문목욕 등을 이용하는 '재가급여'만 이용할 수 있습니다.
예외: 3~4등급이라도 치매 증상이 심해 가출·배회 벽이 있거나 가족이 돌볼 수 없는 극단적인 사유가 증명되어 공단으로부터 '시설급여 승인'을 받으면 요양원 입소가 가능합니다.
인지지원등급 (제한적 재가급여)
하루 종일 요양보호사가 집에 와서 돌봐주는 일반 방문요양은 이용할 수 없습니다.
대신 인지 기능 유지를 위해 주간보호센터(데이케어센터)를 월 8~12회 내외로 이용하거나, 치매 전문 요양보호사가 인지 자극 훈련을 해주는 인지활동형 방문요양 서비스를 이용할 수 있습니다.
3. 현장 사회복지사가 전하는 등급 활용 및 이용 팁
가족을 돌볼 때 등급을 어떻게 활용하면 좋을지 실제 현장의 팁을 전해드립니다.
5등급과 인지지원등급은 주간보호센터가 답입니다
신체 기능이 멀쩡하신 치매 어르신들은 하루 종일 집에 요양보호사와 단둘이 있으면 답답해하고 인지 기능이 더 떨어지기 쉽습니다. 아침에 노란 버스를 타고 유치원처럼 가서 실버 레크리에이션, 인지 보드게임 등을 하고 저녁에 돌아오시는 주간보호센터를 이용하시는 것이 어르신의 인지 악화 방지와 보호자의 휴식에 가장 효과적입니다.
복지용구 제도를 적극 활용
장기요양등급을 받으면 등급과 상관없이 연간 약 160만 원 한도 내에서 휠체어, 전동침대, 지팡이, 미끄럼방지 매트, 성인용 보행기(워커) 등의 복지용구를 85~100% 지원받아 대여하거나 구매할 수 있습니다. 등급이 나오는 즉시 필요한 용구부터 세팅하시는 것이 안전사고를 막는 지름길입니다.
다년간 근무한 경험을 토대로 최대한 이해하기 쉽게 정리해보았는데요.
위 내용들은 전부 중요한 내용이니 꼼꼼하게 읽어 보시면 많은 도움이 될 수 있을 거라 생각합니다 -! ㅎㅎ