한의원에서 지은 한약을 치료목적으로 지으면 실비 처리가 안되나요? 비싸서 그런 건지요?

Question

침 맞는 건 실비가 되던데 한약은 왜 실비처리가 안되는 건가요?

한방 병원에 1주일 입원한 적이 있는데 병실비 및 병원비가 300이 넘게 나왔더라구요.

150만원 정도 실비가 나오던데 입원 내내 먹은 한약이 적용이 안되더라구요.

약을 먹어서 몸이 좋아졌는데 물리치료나 침치료는 되는데 한약 치료비는 왜 안 되는 걸까요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

침 맞는 건 실비가 되던데 한약은 왜 실비처리가 안되는 건가요?

한방 병원에 1주일 입원한 적이 있는데 병실비 및 병원비가 300이 넘게 나왔더라구요.

150만원 정도 실비가 나오던데 입원 내내 먹은 한약이 적용이 안되더라구요.

약을 먹어서 몸이 좋아졌는데 물리치료나 침치료는 되는데 한약 치료비는 왜 안 되는 걸까요?

: 실비의 경우 한방병원의 치료의 경우에는 건강보험이 적용이 되는 급여항목에 한하여 보상이 되고, 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 보상하지 않습니다. 따라서, 물리치료나, 침치료는 급여항목에 해당이 되어 보상이 된것이고,

한약은 비급여로 건강보험이 적용되지 않아 보상이 되지 않은 것입니다.

Answer 2

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 한방병원에서 입원 시 제공한 한약중에 건강보험공단에서 급여 처리되고 인정한 한약에 대해서만 환자본인부담금만 실비처리가 가능합니다

나머지 비급여 첩약은 보장이 불가합니다

Answer 3

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

실비보험은 나라에서 정한 기준 치료비인 급여 항목만 한방치료를 보상해주기 때문에 그렇습니다

한약은 병원마다 가격이 다르고 나라가 보장하지 않는 비급여 항목이라 실비 청구가 안 됩니다

다만 양방 병원의 약이나 한의원의 침 치료는 나라에서 정한 급여 항목이라서 실비 보상을 받을 수 있습니다