곤지름은 실손보험 면책 대상인가요?

Question

2012년에 가입한 2세대 실손보험을 갖고 있고요.

현재 남성 성기 부분 곤지름 제거 후 몇 년간 hpv 때문에 추적검사도 받고 약도 받고 하고 있습니다.

실손보험 청구하니 약은 통과했지만 a630 사마귀는 면책이라고 안된다고 하네요.. 그래서 우선 보류하고 제 보험 약관 찾아보니 주근깨, 다모, 점, 모반, 사마귀 등등만 면책이라하지 질병 목적으로 받은걸 거절할 이유가 되는지 궁금합니다..

장염 걸렸을 때 수액으로 금감원 민원이 깜깜무소식인데 이것도 금감원 민원이라도 넣어야할까요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

수액은 현재 치료목적의 소견서 제출시 보상가능합니다.

약관상 기재되어 있는 부분은 보상이 되지 않아서 다른 방법이 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

말씀처럼 면책 대상으로 분류될 수 있지만 질병 치료 목적으로 소명한다면 청구가 가능할 수 있습니다 진단서와 의사소견서 등을 보강하여 이의 제기 후 응답이 없으면 금감원 민원을 이용하시는 방법으로 진행해보시면 될 것 같습니다