피임약 부작용 관련질문 입니다!!!!!

Question

피임약 먹은지 1년정도 되어가는데

피임약 먹은이후로 생리할때 밑이 빠지는 통증이있어요 괜찮은걸까요? 생리통도 좀더 심해진 느낌이에요 ㅠ

무엇보다 큰부작용이 성욕이 없어진건데

이런 부작용 없고 순한 다른 피임약 없을까요 ? ㅜㅜ

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.경구피임약은 배란을 억제하는 과정에서 성욕에 관여하는 체내 유리 테스토스테론 수치를 낮출 수 있는데 이 때문에 성욕 감퇴나 질 건조감이 생길 수 있습니다.또한 보통 피임약을 먹으면 생리통이 줄어드는 것이 일반적이지만, 드물게 특정 성분이 본인과 맞지 않거나 자궁 근육을 수축시키는 호르몬 불균형이 생기면 통증이 더 민감하게 느껴질 수 있습니다.1년간 경구피임약을 복용하며 증상이 지속되었다면 복용하던 약은 본인과 맞지 않아 변경이 필요하므로 호르몬 함량이 더 낮거나, 다른 세대의 약으로 변경해보거나 한두 달 정도 복용을 중단하고 본래의 호르몬 리듬을 체크해 보는 것도 방법입니다.특히 밑이 빠지는 통증은 다른 여성 질환의 신호일 수도 있으니, 단순히 약을 바꾸기 전에 산부인과를 방문하여 진찰과 초음파 검사를 받고 적절한 경구피임약을 처방 받을 것을 권합니다.

강한솔 · Answer

경구피임약(복합경구피임약, combined oral contraceptive)을 복용하면서 나타나는 증상 중 일부는 실제로 약과 관련될 수 있습니다. 다만 현재 말씀하신 증상은 약 때문일 가능성과 다른 원인이 함께 있을 가능성을 모두 고려해야 합니다.

첫째, 생리 시 “밑이 빠지는 느낌”이나 생리통 증가입니다. 일반적으로 경구피임약은 자궁내막 증식을 억제하고 프로스타글란딘(prostaglandin) 생성을 감소시켜 생리통을 줄이는 방향으로 작용하는 경우가 많습니다. 그래서 통증이 새롭게 심해졌다면 약 자체 부작용보다는 다른 요인도 함께 확인하는 것이 안전합니다. 예를 들어 자궁내막증, 자궁선근증, 골반염증 질환 등에서도 생리 시 하복부 압박감이나 아래로 당기는 통증이 나타날 수 있습니다. 다만 일부 여성에서는 특정 프로게스틴(progestin) 성분에 의해 골반 압박감이나 생리통 양상이 달라지는 경우도 보고되어 있습니다.

둘째, 성욕 감소입니다. 이는 경구피임약에서 비교적 흔히 언급되는 부작용입니다. 복합피임약은 간에서 성호르몬결합글로불린(sex hormone binding globulin)을 증가시키고 자유 테스토스테론(free testosterone)을 감소시킬 수 있습니다. 그 결과 일부 여성에서 성욕 저하, 질 건조감 등이 나타날 수 있습니다. 개인마다 반응 차이가 크기 때문에 약 종류를 바꾸면 개선되는 경우가 있습니다.

셋째, 피임약 종류 변경 가능성입니다. 피임약은 에스트로겐(estrogen) 용량과 프로게스틴 종류에 따라 반응이 달라집니다. 성욕 저하나 호르몬 관련 부작용이 있을 때는 다음과 같은 방식으로 조정하기도 합니다. 프로게스틴 종류가 다른 약으로 변경, 에스트로겐 용량이 낮은 제제 변경, 또는 드로스피레논(drospirenone) 계열 등 항안드로겐 효과가 다른 제제 선택 등이 있습니다. 다만 어떤 약이 “가장 순하다”라고 단정하기는 어렵고 개인 반응에 따라 달라집니다.

정리하면, 성욕 감소는 피임약과 관련된 부작용일 가능성이 있습니다. 반면 생리 시 밑이 빠지는 통증과 생리통 악화는 약 영향일 수도 있지만 다른 부인과 질환 평가가 필요할 수 있습니다. 1년 이상 복용 후 새롭게 이런 증상이 지속된다면 산부인과에서 초음파 검사와 함께 약 종류 조정 상담을 받아보는 것이 좋겠습니다.

참고

Campbell-Walsh-Wein Urology / Williams Gynecology

ACOG Practice Bulletin: Combined Hormonal Contraception

WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use