치료를 목적으로 mri 검사예정인데요. 1세대 실비와 4세대 실비의 실비보험금 적용은 어떻게 다른가요?
저는 4세대 실비이고 배우자는 1세대 실비 가입중에 있습니다. 둘 다 무릎 통증으로 내원할 예정입니다.
원인을 파악하려면 아무래도 엑스레이보다 mri검사를 해야 한다고 하네요. 저는 연골상태를 보고 배우자는 연골손상이야기가 나와서 정밀검사는 필수라고 합니다. 똑같이 mri 검사를 할 경우 1세대 실비와 4세대 실비의 보험금 적용이 어떻게 되는지 궁금하고 1세대 실비는 90% 이상 적용이 되는지 궁금해요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1세대 실비면 거의다 받을 수 있지만 일 통원한도가 적어서...금액이 적을꺼에요.. 입원하라고 할 수도 있구요..
4세대는 비급여 20만원 한도로 보상 받으며 자기부담금은 30%입니다.
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.
정확하게는 병원 크기(의원급, 병원급, 종합병원급 등) 에 따라서 5천원~1만원 정도 공제하구요!!
1세대는 그외 비용 전부, 4세대는 70%정도 지급됩니다.
대신 통원비, 입원비 한도가 조금 다르고 4세대는 비급여치료의 경우 공제되는금액이 더 큽니다!
더 궁금한게 있으시면 물어보세용
안녕하세요. 보험전문가입니다.
치료 목적 MRI 기준으로 차이가 있습니다. 1세대 실비는 급여·비급여 구분 없이 보통 90% 내외로 자기부담금 10% 전후되며, 무릎 통증 원인 확인 목적이면 보장 가능성이 높습니다.
4세대 실비는 MRI가 대부분 비급여로 분류되어 80% 보장, 자기부담금 20%와 비급여 한도 적용, 비급여 청구 누적 시 보험료 할증이 될 수 있습니다. 단, 의사 소견서에 치료 필요성이 명확해야 합니다
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
통원시
1세대= 하루 통원 한도내로 보장 가능(본인의 하루 통원 한도 확인)
4세대= 비급여3종특약 보장으로 70% 보장
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
1세대보험도 가입된 외래의료비 한도의 차이가 있습니다 한도내 하루 5천원 공제후 전액 보상이 됩니다 4세대실비는 비급여 하루 20만원 한도내 최소 3만원이나 30%금액중 큰금액을 공제한후 보상하며 급여항목이라면 하루 20만원 한도내 최소 1만원과 20%의 금액중 큰금액을 공제한후 보상이 됩니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
1. 1세대 실비 mri
통원의 경우 통원한도인 30만원 (단, 1세대실손은 표준화 이전이기에 가입자마다 보상 상이)까지
보장이 가능합니다.
통원시 공제금액 5000원 제외 전부 보상가능하고요.
다만 30만원을 초과하는 경우는 보장받을 수 없습니다.
입원의 경우는 자기부담도 없이 100% 다 돌려받으십니다.
2. 4세대 실비 mri
입통원 관계없이 3대 비급여로 특약이 분리되어있어
3만원 or 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제하고 연간 350만원까지 보장이 가능합니다.
예시로 통원 MRI로 70만원이 들었다고 한다면
1세대는 통원한도인 30만원으로 보상
4세대는 70만원의 30%를 공제한 59만원으로 보상합니다.
금액이 적을수록 1세대가,
클수록 4세대가 유리하다고 보시면 됩니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
MRI의 경우 4세대 실비의 경우에는 3대 비급여 항목으로 청구하실 경우에 계약일자 기준으로 차년도에 총 수령한 보험금 금액에 따라서 보험료 할증이 될 수 있습니다. 그리고 자기부담금이 30%가 적용되신다고 보시면 됩니다.
그리고 1세대의 경우에는 지금 질문에서 주신 내용대로 10% 자기부담금이 있지만 통원의료비로 적용되기 때문에 20만원 한도내에서 보상 가능해 보입니다~안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손 질병통원의료비는 가입금액이 30만원일 경우 30만원 한도내에서 실손보상을 받을 수 있습니다.4세대실손은 자기부담금이 30%로 보상한도 최대금액은 20만원입니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
1세대 실비는 통원 MRI 시 일일 한도로 제한이 되지만 입원 시 높은 한도로 적용이 되며 4세대 실비는 비급여 특약으로 연 300만원 한도 내 자기부담금을 제하고 보장이 됩니다 무릎 통증 MRi는 대부분 비급여라 세대별 차이가 크며 1세대는 통원에서 90% 이상 적용되지 않고 한도 초과분은 본인 부담이니 참고하시기 바랍니다
