심장질환 산정특례 적용되는지 궁금해요

Question

어머니가 3년전에 심장에 물이 차서

물을빼는 시술을 받았습니다

그후 반복적으로 엑스레이, 심전도, 심초음파

검사로 경과관찰하며 약도 꾸준히 먹고있습니다

실손의료보험이 없어 검사비와 약값의

부담을 덜고 싶은데 산정특례나 본인부담금상한제

등의 적용이 가능할까요?

해당 적용가능여부는 병원측에 상담해야하나요?

건강보험에 상담해야하나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

산정특례가 가능한지는 건강보험측에 문의해도 되고, 보통 대학병원급의 병원이라면 해당과에서 산정특례가 가능한지 알고 있는 경우가 많습니다. 병원측에 상담해도 될 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

산정특례는 해당하는 특정 질병코드를 가진 환자군에 대해 자기 부담금을 감면해주는 제도로 해당 질병을 진단하고 치료한 의사의 상세한 소견서가 있어야 선정 가능합니다. 주치의와 상담하셔야 할 부분입니다.