안녕하세요, 질문하신 내용 잘 확인해 보았습니다.
위고비와 마운자로는 현존하는 비만 치료제중에 강한 효과를 자랑하나, 임상 데이터를 보면 약 10~15%은 체중 감량 효과가 미미한 비응답자로 나타날 수 있다고 합니다. 1)유전적인 변이, 2)인슐린 저항성의 정도, 3)약물 대사 속도의 개인차 때문이랍니다. 만약에 최고 용량까지 증량했음에도 반응이 없을 경우, GLP-1 수용체에만 의존하는 기전히 해당 환자에게 맞지 않을 수 있답니다.
이런 경우 국내에서 처방 가능한 다른 기전의 약물을 고려해 볼 수 있답니다.
1 ) 큐시미아입니다. 식욕 억제제인 펜터민과 항경련제인 토피라메이트의 복합제이며, 신경전달물질에 직접 작용해서 강한 감량 효과를 내고 GLP-1 계열 약물에 반응하지 않는 분들에게 대안이 될 수 있습니다.
2 ) 콘트라브입니다. 날트렉손 부프로피온 복합체조 식욕과 음식에 대한 갈망(식탐)을 조절하는 보상 회로에 관여해서 탄수화물 중독등이 원인인 경우 효과적입니다.
3 ) 삭센다도 있습니다. 위고비와 비슷한 계열이나 매일 투여하는 방식이라 체내 농도 유지 면에서 개인에 따라서 더 나은 반응을 보이기도 한답니다.
이 외에 약물로 해결되지 않는 고도비만(BMI 35이상)의 경우에는 건강보험이 적용되는 비만대사수술이 의학적으로 확실한 선택지가 될 수 있겠습니다.
참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.