구내염5주차(사진좀봐주세용))

Question

구내염5주차이구용. 통증없고 딱딱하지않고 출혈없어용. 처음생길때 약1cm정도됐었구용. 하얀막도없이 저런 흉터같은상태가 안없어져요. 3주차때 한번 4주차때 두번 총 세군데 이비인후과 돌면서 여쭤보니 아무는과정이다. 신경쓰지말아라 하시는데 저 구내염 피곤할때 자주생기는데 이렇게 오래간적이 처음이라 걱정입니다.  4주차하고 4일차에 구강내과도 방문하였는데 가글이랑 연고처방받았습니다. 이선생님도 아무는과정이라고 하셨고 23일에 방문하기로한 상태입니다. 만약 그날이 6주차하고 4일차인데 상태가 지금이랑 똑같다면 어케해야되나요 ~

강한솔 · Accepted Answer

사진에서 보이는 병변은 전형적인 활동성 구내염이라기보다는 치유 과정에서 남은 홍반성 변화로 판단됩니다. 궤양의 중심 함몰이나 하얀 막이 없고, 통증·출혈·단단한 느낌이 없는 점을 고려하면 급성 병변은 이미 지나간 상태로 보입니다. 초기 크기가 약 1cm 정도였던 경우 점막 손상이 깊었을 가능성이 있어, 이런 경우에는 겉으로 보이는 색 변화나 얇은 반흔이 3주에서 6주 정도 지속되는 것은 임상적으로 드물지 않습니다.

현재까지 여러 의료기관에서 동일하게 회복 과정으로 설명을 들으셨고, 임상적으로도 악성을 시사하는 소견이 없다는 점에서 위험도는 낮은 상황으로 판단됩니다. 특히 크기가 커지지 않고, 만졌을 때 단단하지 않으며, 출혈이 없다는 점은 중요한 안심 요소입니다.

다만 구강 점막 병변에서 3주 이상 지속되는 경우는 원칙적으로 감별이 필요하므로, 예정된 6주 시점에도 지금과 동일한 상태라면 조직검사를 포함한 평가를 한 번은 고려하는 것이 안전합니다. 반대로 시간이 지나면서 색이 옅어지거나 점차 사라지는 양상이면 추가적인 처치는 필요 없이 경과 관찰로 충분합니다.

정리하면 현재는 회복 과정으로 보는 것이 타당하며, 6주 시점에서 변화 여부에 따라 추가 평가 여부를 결정하는 접근이 적절합니다.