도수치료 실비가능 횟수가 궁금합니다.

Question

일주일에 한번정도 도수치료를받고 실비처리가 가능하다고 알고있는데 실비처리가능한 횟수가 궁금하네요.

10번?정도라고 얼핏들었는데 정확하게 알고싶습니다.

아시는 전문가분들 답글 부탁드려요.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

지금의 실비 기준으로 연간 50회 350만원 한도내에서 보상 합니다.

다만 10회부터는 병적호완 증명을 해야 추가 10회씩 보장을 받습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

가입 시기에 따라서 상이합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

도수치료가 잦을 경우 보험사에서 보험금을 줄수 없다라고 함. 그 이유는 3세대 실손보험은 연 350만원 한도내에서 50회까지 가능하며 4세대 실손보험은 한도와 횟수는 3세대와 동일하지만 10회 도수치료 후 치료효과 있을 시만 10회씩 연장 할수 있습니다.

현재 통증이 있을 경우 계속 도수치료를 받되 중간 중간 꼭 의사소견과 엑스레이, 초음파 등을 해야 합니다. 그래서 도수치료를 통해 의료적인 효과가 있다는 것을 증빙하는 것이 나중에 보험사와 분쟁시 도움이 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이하니 보험전문가입니다.

실손의료비를 언제 가입하셨는지에 따라서,

보장 횟수와 보장한도가 다르기 때문에 정확하게 말씀드리기 어렵지만

현재 판매되고 있는 4세대 실손의료비를 기준으로 말씀드리면,

도수치료를 받을 때마다 치료효과가 있는지 확인하면서, 10회마다 확인을 하고

최대 연간 50회까지는 보장받을 수 있습니다

Answer 5

안녕하세요. 이화은 보험전문가입니다.

4세대를 기준으로 말씀드립니다 :)

도수치료는 1회당 3만원과 30% 중 큰 금액을 공제하며,

계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서

50회까지 보상됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.

실손의료비(이하 실비)를 가입한 시기를 알아야 정확한 답변이 가능합니다. 여러번의 실비개정이 있었고 그때마다 적용기준이 변경이 되어서요. 댓글로 가입시기알려주세요

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 도수치료는 건강보험공단에서 치료효과를 인정하는 비급여 치료입니다.

다만, 일부 보험가입자와 병의원에서 무분별한 도수치료를 시행하여 실손의료비 지급을 요하는 행위가 늘어가고 있습니다. 따라서 적정횟수의 도수치료는 보험사도 인정하고 있지만 적정횟수 이상의 치료를 과하게 받은 부분에 대해서는 의료자문 등을 통하여 치료로 인정하고 있지 않습니다. 증상으로인하여 치료받는 것은 상관없지만 과잉 치료로 확인되면 보험금 지급이 거절될수 있습니다.