현재 수축기 혈압이 115에서 125, 이완기 혈압이 45에서 50 정도라면 초고령(90세)을 고려할 때 수축기 혈압은 비교적 안정적인 범위로 볼 수 있으나, 이완기 혈압은 다소 낮은 상태입니다. 특히 이완기 혈압이 60 미만으로 지속되는 경우 관상동맥 혈류 감소와 연관되어 어지럼, 실신, 낙상, 심근허혈 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요합니다.
고령에서는 동맥 탄성 감소로 수축기 혈압은 유지되거나 상승하고 이완기 혈압은 낮아지는 양상이 흔하며, 여기에 혈압약이 더해지면 이완기 혈압이 과도하게 떨어질 수 있습니다. 당뇨가 있는 경우 자율신경 기능 저하로 혈압 변동성과 기립성 저혈압 위험도 함께 증가하는 점도 고려해야 합니다. 따라서 단순 수치보다 어지럼, 기립 시 불안정감, 실신 전 증상 등의 임상 증상 유무가 더 중요합니다.
현재 상태가 즉각적인 응급 상황으로 보기는 어렵지만, 이완기 혈압이 지속적으로 45에서 50 수준이라면 혈압 조절이 과도할 가능성을 배제하기 어렵습니다. 초고령 환자에서는 수축기 혈압 목표를 130에서 150 정도로 다소 완화하여 관리하는 전략이 권고되기도 합니다. 따라서 복용 중인 혈압약 종류와 용량을 재평가하여 감량 또는 조정이 필요한지 진료를 통해 확인하는 것이 바람직합니다.