의료상담
평상시에 항문 상태가 왜 이런가요??
성별
남성
나이대
30대
어느 순간부터 뭔가 자꾸 벌어지는 느낌이 들어서 확인 해보니 평상시에도 이런 상태인데 원래 저런가요? 그리고 화살표 부분이 뭔가 튀어나온거 같은데 괜찮은거죠?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
올려주신 사진에서 직장 벽의 일부가 항문으로 밀려나와 보이므로 초직장 탈출증의 가능성이 생각됩니다.
탈출 정도가 심해 보이진 않으므로 불필요하게 화장실에서 오랜 시간 앉아 있거나 배변 시 과도하게 힘을 주는 좋지 못한 습관이 있다면 고치고, 변비가 생기지 않도록 물을 자주 마시며 식이 섬유를 적절하게 섭취하고 항문 괄약근과 주변 근육을 강화할 수 있도록 케켈 운동을 할 것을 권합니다.
직장 탈출증은 인대나 근육의 느슨함 등 구조적인 문제이기 때문에 보존적 요령으로 해결되지 않는 다면 수술이 필요하므로 증상이 더 심해 질 경우 항문 외과 진료를 받기 바랍니다.
사진에서 보이는 항문 주위 피부는 약간 주름이 두드러지고 일부가 돌출된 형태입니다. 항문 주변은 원래 방사형 주름(anal folds)이 있고 개인마다 모양 차이가 있습니다. 다만 사진에서 화살표 부위처럼 피부가 늘어나 돌출된 형태는 흔히 다음 두 가지 경우에서 보입니다.
첫째, 치핵(hemorrhoid) 중 외치핵 또는 이전 치핵이 가라앉은 뒤 남는 피부꼬리(피부늘어짐, skin tag)입니다. 과거에 변비, 배변 시 힘주기, 오래 앉는 습관 등이 있으면 항문 혈관이 늘어나면서 치핵이 생길 수 있고 이후 부기가 빠지면서 피부만 남는 경우가 흔합니다. 이런 피부꼬리는 통증이나 출혈이 없다면 치료 없이 지켜보는 경우가 대부분입니다.
둘째, 항문 점막이 약간 밖으로 보이는 경미한 항문 점막 탈출(mucosal prolapse) 가능성입니다. 배변 시 힘을 자주 주거나 변비가 있는 경우 나타날 수 있습니다. 이 경우에도 평소 통증, 출혈, 분비물, 배변 후 안 들어가는 돌출이 없다면 급한 문제인 경우는 드뭅니다.
현재 사진만으로는 심한 치핵이나 급성 질환 소견은 뚜렷하지 않습니다. 다만 다음 증상이 있으면 항문외과 진료가 필요합니다.
배변 시 출혈이 반복되는 경우, 통증이나 부종이 생기는 경우, 배변 후 항문 밖으로 덩어리가 나와 손으로 넣어야 들어가는 경우, 분비물이나 지속적인 가려움이 있는 경우입니다.
증상이 없다면 생활습관 관리가 중요합니다. 변비를 피하기 위해 식이섬유와 수분을 충분히 섭취하고, 배변 시 오래 앉아 힘을 주는 습관을 줄이는 것이 도움이 됩니다.
참고
American Society of Colon and Rectal Surgeons guideline (2021)
Sabiston Textbook of Surgery, anorectal disease chapter