자율신경계에 이상이 있으면 어떻게 돼나요?

Question

성별

여성

나이대

30대

신경과에서 검사후 이상이 있으면 검사후 뭐가 달라지는게 있나요? 아님 그에 맞는 치료가 따로 있는건가요?

두통 및 어지러움 눈떨림 심장 두근거림 때문에 신경과 진료를 보고있는데요 개중에서 두통이 너무 심해 CT MRI 검사를 했지만 이상은 없었습니다

그런데도 앉았다 일어나거나 몸체를 수그릴때 순간적으로 현기증같은 어지러움이나고 그게 수십분 지속 됩니다

그리고 전조증상처럼 두근거림 눈떨림이 같이 옵니다

이 증상이 처음 생겼을때 설사도 거의 한달을 했습니다

대체 어디에 문제가 있는걸까요,,,,,, 그리고 자율신경계에서 이상이생기면 뭘 해야하는건가요 신경과에선 왜 이 검사에 대해선 설명을 안주시고ㅠ 약만 처방해주시는지도 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.

신경과에서 자율신경계 이상이 확인되면, 진단에 따라 치료 및 관리 방법이 달라집니다. 대표적으로 기립성 빈맥증후군(POTS)은 기립 시 심박수 증가와 어지러움, 두근거림, 두통, 소화기 증상 등이 동반될 수 있으며, 진단은 기립경 검사로 확정합니다. 치료는 운동요법, 수분·염분 섭취 증가, 필요시 베타차단제·미도드린 등 약물치료가 시행됩니다. 약물 효과는 제한적일 수 있으나, 증상 완화와 일상생활 개선이 목표입니다.

기립성 저혈압이 확인되면, 원인 약물 조정, 수분·염분 섭취, 압박스타킹, 미도드린·드록시도파 등 약물치료가 적용됩니다. 두통과 어지러움이 반복된다면, 전정성 편두통이나 양성 발작성 체위성 현훈 등도 감별해야 하며, 편두통 예방약(베타차단제, 항우울제 등)과 생활습관 개선이 도움이 됩니다.

심장 두근거림이 지속될 경우, 심전도 검사로 부정맥(상심실성 빈맥 등)을 감별하며, 약물치료(베타차단제, 칼슘채널차단제 등) 또는 필요시 전기생리학적 검사·시술이 고려됩니다. 눈떨림, 불안, 설사 등은 불안장애, 갑상선질환(특히 갑상선기능항진증), 과민성대장증후군 등 내과적 원인도 함께 평가해야 하며, 증상에 따라 추가 검사(갑상선 기능, 대변 검사 등)와 치료가 필요합니다.

자율신경계 이상 진단 후에는 증상별로 맞춤형 치료와 생활습관 개선이 이루어지며, 원인 질환이 확인되면 해당 질환 치료가 병행됩니다. 증상이 지속되거나 악화될 경우, 신경과·내과·심장내과 등 다학제적 접근이 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최규은 내과 전문의입니다.

앉았다 일어났다 이렇게 자세를 바꿀 때 현기증이 발생한다면 기립성 저혈압이나 체위 변경에 의한 빈맥 등이 발생할 수 있습니다. 자율신경계 이상이 있을 경우에도 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 자세한 설명을 원하시면 진료를 받으시는 선생님에게 설명을 요구하시는게 좋겠습니다. 엄연한 환자의 권리입니다. 다만 진료 현장에서 모든 것을 설명할 수는 없습니다. 어느정도는 환자분도 스스로 찾아보면 좋습니다. 스스로 찾아볼 수 있으려면 본인의 진단명이 무엇인지 아는 것이 필수입니다. 다음에 진료 보실 때 정확한 진단명이 무엇인지 적어오시고 한 번 인터넷에서 공부해시는것도 방법이겠습니다.