한쪽 귀에 실같은 이명이 계속 들립니다

Question

성별

남성

나이대

40대

왼쪽 귀인데 청력이 오른쪽에 비해 상당히 떨어지는 편입니다.

이게 이명인지 뭔지는 모르겠는데

자고 일어나면 괜찮다가

소리가 들리는 밖에 나가거나

음악을 듣고나면 삐이익 하고

아주 높고 실같은 음이 계속 들립니다

다른 이명 증상처럼 좀 울리다 마는 증상은 아니에요

그러다 저녁에 운동하고 나면

증상은 사라집니다.

Answer 1

설명하신 양상은 전형적인 고주파성 이명에 가깝습니다. 특히 한쪽 귀에 국한되고, 기존에 청력 저하가 있으며, 외부 소리 자극 이후 “삐-” 하는 고음이 지속되는 점이 특징적입니다.

병태생리적으로는 손상된 청각세포(내이 유모세포) 또는 청신경 경로에서 비정상적인 신호가 발생하는 현상입니다. 소리를 들은 이후 더 뚜렷해지는 것은 이미 손상된 영역에서 과흥분이 유발되기 때문으로 해석됩니다. 운동 후 증상이 완화되는 것은 혈류 개선이나 자율신경 안정과 관련된 일시적 변화로 볼 수 있습니다.

임상적으로 중요한 점은 “한쪽 이명 + 청력 저하” 조합입니다. 단순 소음성 난청이나 노화성 변화일 가능성이 가장 흔하지만, 드물게 청신경 종양 같은 구조적 원인도 배제해야 합니다. 따라서 정확한 평가가 필요합니다.

검사는 기본적으로 순음청력검사로 양측 청력 차이를 확인하고, 필요 시 어음청력검사 및 뇌간유발반응검사를 시행합니다. 한쪽 차이가 명확하면 자기공명영상 검사를 통해 청신경 병변 여부를 확인하는 것이 권장됩니다.

치료는 원인에 따라 다르지만, 구조적 이상이 없다면 완치 개념보다는 관리 개념입니다. 소리 회피보다는 적절한 환경음 유지, 과도한 이어폰 사용 제한, 수면 및 스트레스 관리가 중요합니다.

다만 이명이 점점 커지거나, 어지럼증, 귀 먹먹함, 급격한 청력 저하가 동반되면 지연 없이 진료가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

삐 소리가 나는 것은 이명 증상은 맞고, 청력 저하와 동반되어 있는 경우라면 간단한 문제는 아닙니다. 이명도 불편하기는 하지만 청력이 괜찮으면 큰 문제는 없지만 청력이 떨어지면 문제거든요. 이비인후과에서 청력 검사와 함께 이명의 원인 확인을 해 봐야 될 것 같습니다.