조영제 알레르기 관련해서 궁금한점이있습니다

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

공황

제가 월요일에 관상동맥 조영술을 받았고 그 과정에서 조영제를 투여한거 같은데 수요일까지 몸에 별 이상 없다가 목요일인 어제 아침에 눈 떠 보니

갑자기 손을 중심으로 팔과 가슴 부위에 모래 알갱이 같은 수포들이 올라와있더라구요 손이 제일 심하고 그 다음은 팔과 가슴 순이었습니다.

그래서 관상동맥조영술 받았던 병원 응급실에서 잠시 혈액검사 맥박 혈압 소변검사 까지 받았고 조영술 맡아주셨던 심장내과 선생님이 조영제 알러지 반응이 오늘 올라오신거 같다라면서 네오펙소정 120mg, 소론도정 이렇게 하루 1회 복용 3일치를 주셨는데

알러지가 올라오고 나서 호흡곤란이라던가 어지럼증 빈맥, 쇼크가 안왔으면 앞으로도 올 가능성이 없는건가요?? 아니면 갑자기 여기서 원인도 모르게 악화가 될 수도 있나요??

Answer 1

좋은 질문이고, 당연히 걱정되실 만합니다.

현재 상황을 먼저 정리하면, 조영제 투여 후 2일에서 3일 뒤에 나타난 피부 반응은 지연형 과민반응(Delayed hypersensitivity reaction)에 해당합니다. 이는 투여 직후 수분에서 1시간 이내에 발생하는 즉시형 아나필락시스와는 기전이 다르며, T세포 매개 면역반응으로 발생합니다. 호흡곤란, 쇼크, 빈맥 같은 전신 반응은 주로 즉시형에서 나타나고, 지연형에서는 피부 반응이 주된 증상입니다.

질문하신 핵심인 "지금부터 갑자기 악화될 가능성"에 대해 말씀드리면, 이미 조영제 투여 후 72시간 이상 경과한 시점에서 아나필락시스가 새로 발생할 가능성은 매우 낮습니다. 즉시형 반응은 통상 투여 후 1시간 이내에 발생하고, 그 시간대를 무사히 넘기셨기 때문입니다. 현재 처방받으신 항히스타민제(네오펙소정)와 스테로이드(소론도정) 복용을 유지하시면 피부 반응은 수일 내 호전되는 경우가 대부분입니다.

다만 중요한 것은 향후 조영제를 다시 사용해야 하는 상황이 생길 때입니다. 이번 반응을 의무기록에 반드시 남겨두시고, 추후 CT나 시술 전 의료진에게 반드시 고지하셔야 합니다. 필요한 경우 전처치(스테로이드와 항히스타민제 사전 투여) 후 저삼투압 조영제를 사용하는 방식으로 위험을 낮출 수 있습니다.

공황장애가 있으시다 보니 신체 증상에 더 예민하게 느껴지실 수 있는데, 현재 처방대로 복용하시면서 피부 반응이 더 넓어지거나 입술·목이 붓는 느낌이 생기면 그때 즉시 응급실을 방문하시면 됩니다.