도수치료 실비보험 손해사정사 서류 관련 질문입니다!
안녕하세요.
현재 가족 실비보험으로, 계약자는 어머니고 저는 피보험자로 묶여 있습니다. 2세대 실손 보험이고, 약관에도 통원 180회까지 보장으로 되어 있습니다. 과거 있었던 도수 치료 실비 보험 청구 관련해서 질문이 있어 글을 올립니다.
2019~2020년에 허리 도수 치료를 30회 이상 받고, 실비 청구를 했었습니다. 당시에 과잉 진료로 의심된다면서 손해사정사가 찾아 오셨고, 서류에 사인을 했었는데요. 대학생 때여서 보험을 잘 모르기도 하거니와 찾아볼 겨를도 없고, 덜컥 겁이 나서 내미는 서류에 다 사인을 했었던 것 같아요. 부모님이랑 떨어져서 혼자 지낼 때 찾아오셨거든요. 얼마 뒤에 생각나서 다시 찾아보니 굳이 사인을 안해도 되는 서류들도 있다고 하더라구요. 물론 찾아보지 못한 제 잘못이 가장 크겠죠ㅠㅠ
그러다 최근에 직장인이 되고, 제 돈으로 보험 가입하려 하면서 이 사건(?)이 생각이 났습니다. 사인한 서류 사본을 제가 가지고 있는 줄 알았는데 없더라고요. 지금은 시간이 많이 지났지만 재발 방지를 위해 해당 사안을 잘 짚고 넘어가 보려 합니다.. 그래서 아래와 같이 질문 드려요!
1. 당시에 제가 사인했던 서류를 보험사에 얘기하면 받아서 볼 수 있을까요?
2. 당시에 사인했던 내용을 어렴풋이 떠올려 보면, 더이상 도수치료 보장 못해준다는 내용이었던 걸로 기억합니다. 2세대 보험이고 180회 보장인 약관이라 한들, 이미 제가 사인을 해버렸으니 해당 보험사에서는 더이상 청구를 못하는 거겠죠?
3. 최근에 보험 설계를 받아본 것이 있는데, 설계사 분이 위와 같은 이력이 있어서 대부분 보험사에서는 허리 부분이 부담보 조건으로 진행해야 한다고 하시더라구요. 검색해보니 '부담보' 조건도 가입 하고 5년 뒤에 해지할 수 있다고 나오던데, 저와 같은 경우에도 그런걸까요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
서류는 5년간 보관을 하기에, 시기상 찾을 수는 있겠지만 쉽지는 않을 것입니다.
당시 손해사정사를 찾아야 합니다.
당시 더 이상 못해 주겠디는 부분은 당시 동일한질병으로 동일한 부위 입니다.
5년간 병원력이 없으면 완치로 간주 합니다. 이에 다시 보장 받을 수 있습니다.
이전 보험금 청구 이력으로 해당 부위는 부담보 조건부승인 입니다.
전기간 부담보라면 5년간 치료이력이 없어야 해제 가능 합니다.
그러나 현재 실비로 전환을 하게되면 부담보 없이 보장을 받습니다만,
자기부담율이 올라 갑니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
조사 동의서 등은 조사이후 폐기처리 되었을 것으로 사료됩니다.
아닙니다.
최근 판매되는 4세대 실손의료비는 가입일 기준 연간 50회(매 10회마다 검사기록지 제출) 보장이 가능합니다.
부담보 해제는 가입이후 5년간 해당 부위에 치료력이 없는 경우 자동해제됩니다.