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보형물 삽입 위치는 한 가지가 모두에게 더 좋은 방식으로 정해지는 것이 아니라, 피부와 유선·지방의 두께, 유방 처짐 정도, 흉근의 모양과 운동량, 원하는 크기와 활동 습관을 함께 살펴 결정해요. 수술 전에는 서 있는 자세에서 유방의 비대칭과 밑주름을 확인하고, 피부를 집어 두께를 재거나 초음파 등으로 연부조직을 평가해 보형물 가장자리가 비칠 위험도 가늠해요.
근막 하 삽입은 대흉근을 덮는 얇은 근막 아래, 근육 위에 공간을 만드는 방법이에요. 근육을 절개하거나 움직임에 따라 보형물이 변형되는 현상을 줄일 수 있고, 유선 바로 아래에 놓는 방식보다 조직층을 하나 더 확보할 수 있어요. 다만 근막은 얇고 개인차가 커서 충분한 덮임을 보장하지 않으며, 마른 체형이나 큰 보형물에서는 주름이나 가장자리가 만져질 수 있어요.
근육 아래 또는 부분 근육 아래인 이중평면 삽입은 대흉근이 보형물 윗부분을 덮도록 해 상부 윤곽과 가장자리의 비침을 줄이는 데 유리해요. 이중평면은 근육을 필요한 범위에서 풀어 아래쪽은 유방 조직이 보형물을 덮게 하므로, 흉근의 해부학적 부착과 유방 처짐을 고려해 박리 범위를 조절해요. 대신 근육을 많이 쓰는 운동을 할 때 보형물이 움직이거나 가슴이 당기는 느낌이 생길 수 있어요. 근육 위 삽입은 근육 움직임의 영향을 덜 받지만, 연부조직이 얇으면 윤곽이 드러날 가능성이 커요.
따라서 핵심은 흉근의 위치와 부착을 확인하면서 필요한 층에 정확하고 대칭적인 포켓을 만드는 수술적 박리예요. 구형구축은 삽입 위치만으로 예방할 수 없고 감염, 출혈, 보형물 특성, 수술 후 관리 등 여러 요인이 관여해요. 진찰 때 각 위치의 장단점과 예상되는 촉감·모양, 운동 시 변화까지 비교해 개인에게 맞는 방법을 정하는 것이 좋아요. 감사합니다.