의료상담
SOAP 서식이라는게 있다는데?
나이
16
성별
남성
SOAP 서식이라는게 있다는데 정확히 뭘 의미하는거죠? 약자같아 보이는데 무엇의 약자인가요? 이것을 쓰면 어떤 장점이 있나요?
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안녕하세요. 염진희 의사입니다.
의무기록을 작성하는 서식입니다. 얻은 정보를 통하여 임상양상을 파악하고, 앞으로의 계획을 작성하여 치료하는 의사도 쉽게 알아볼 수 있고, 다른 의료진과도 의사소통이 편하기 때문에 많이 사용합니다.
S는 subjective , 환자가 호소하는 증상 등을 말합니다.
O는 Objective, 객관적인 검사 결과등을 기록합니다.
A는 assessment, 증상과 병력, 검사결과등을 종합한 진단, 판단을 적습니다.
P는 Plan 으로 치료계획을 적게 됩니다.