혈액투석을 받고 있어요. 이럴땐 어떠한 검사를?

Question

성별

여성

나이대

50대

기저질환

혈액투석중, 돌발적 심방세동, 우울증.

복용중인 약

상기 병명으로 약 복용중.

문의드립니다.

혈액투석을 받고 있어요. 이럴땐 어떠한 검사를 받아야 하는지요?

한쪽 다리가 무릎 염증주사를 맞았을때는 좋아진거 같았는데요. 시간이 지나니 또 앉았다 일어설때 힘을 못 태워서 두 손바닥을 바닥에 대고야 일어서고 일어설때 다리 무릎 왼쪽이 아프고 그래요.

그리고 며칠전에는 투석하러 침대에 앉았는데 바로 조금 어지러운 느낌이 드는거예요. 그러다 나아졌어요. 그런데 투석 후에 일어서려니, 또 어지러운거예요.

그후에 다음날 아침에 또 일어서다가 옆으로 스르르 넘어가는거예요. 조금 어지러워서요^^

그렇게 심한 어지럼은 아닌데요. 구부러졌어요.

그러고 나서는 먹는 것이 부실해서 그런가 해서 달걀을 반찬해서 꾸준히 먹고 음식을 잘 챙겨 먹었더니 그러한 현상을 안 나타나는데요.

단지 영양이 부족해서 그런지 아니면요!

저는 현재도 계속해서 다리 때문에 힘들게 일어나고 있어요. 혹시나 뇌경색 쪽으로 검사를 해 봐야 하는지요?

어느과에 어떤 검사를 받아야 하는지요?

현재 돌발적 심방세동으로 심장내과에 진료를 받고 있습니다. 혈액투석을 30년째 받고 있구요.

Answer 1

30년째 혈액투석을 받고 계시고 심방세동으로 치료 중이시라면, 현재 증상을 단순히 영양 부족 때문이라고만 보기는 어렵습니다. 물론 식사를 잘 챙겨 드신 후 어지럼증이 줄었다면 영양 상태나 혈당 저하가 일부 영향을 주었을 가능성은 있지만, 다른 원인도 함께 확인하는 것이 중요합니다.

무릎 증상은 주사를 맞고 일시적으로 좋아졌다가 다시 악화된 점으로 보아 무릎 관절염이나 연골, 인대 주변의 만성적인 문제가 원인일 가능성이 높습니다. 특히 앉았다 일어설 때 통증과 함께 힘이 잘 들어가지 않는다면 정형외과 진료를 받아 현재 무릎 상태를 다시 평가받는 것이 좋겠습니다.

어지럼증은 혈액투석 환자에서 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. 투석 중이나 투석 직후 혈압이 떨어지거나 빈혈, 전해질 변화가 생기면 어지럽고 휘청거릴 수 있습니다. 다만 심방세동이 있는 분은 뇌혈관 질환 위험이 일반인보다 높기 때문에, 일어서다가 옆으로 넘어질 정도의 증상이 있었다면 한 번은 신경과 진료를 받아보시는 것이 안전합니다.

우선 신장내과에서 혈압, 빈혈 여부, 전해질 수치, 영양 상태를 확인하는 혈액검사를 받아보시고, 심장내과에서는 심방세동 상태와 현재 복용 약물을 점검받으시는 것이 좋겠습니다. 또한 최근 어지럼증과 넘어질 뻔한 증상이 있었다는 점을 말씀드리고 신경과 진료를 통해 뇌 자기공명영상 검사가 필요한지 상담받아 보시길 권합니다.

현재 증상만으로 뇌경색을 강하게 의심할 정도는 아니지만, 심방세동과 장기간 혈액투석은 모두 뇌경색 위험인자이므로 한 번쯤 확인해 두는 것이 안전하겠습니다. 특히 말이 어눌해지거나 한쪽 팔·다리에 힘이 빠지는 증상, 얼굴 마비, 심한 어지럼증이 새로 나타난다면 즉시 응급실을 방문하셔야 합니다.