Pte로 인한 ivp filter 삽입 시... 왜제거해야하는지? 제거 시기 기준?
장기간 와상하거나 움직임이 제한된 환자들 하지혈전으로 인해 pte가 생기는 경우가 많은데요. 혈전이 더 생성되어서 주요장기 혈류 막으면 안되니까 ivp filter를 삽입한다. 까지는 이해했습니다.
근데 이걸 나중에 빼더라고요?? 찾아보니까 필요없어지면 빼는 게 맞다는데
이미 혈전이 생긴 과거력이 있고 수술이 잘 됐다면 왜 굳이 빼야하는지 이해가 안가요 와상환자거든요..
(그환자가 크녹산이나 자렐토같은 항응고치료를 대신 시작하고 나서 뺐던가? 까지는 기억이 안납니다...크녹산을 드렸던것같기도합니다)
어쨌든 이걸 빼야하는 이유와 언제 제거하는지 기준을 알고싶습니다!
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
IVC(하대정맥) 필터는 폐색전증(PTE)을 예방하기 위해 혈전이 폐로 이동하는 걸 막는 장치인데, 이는 일시적인 예방 조치일 뿐 장기적인 유지용 기기는 아닙니다. 필터를 장기적으로 유지하면 오히려 필터 자체에 혈전이 쌓여서 새로운 혈전 색전증을 유발하거나, 하대정맥을 막아 하체 부종, 통증, 정맥순환장애 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 그래서 원래 목적이었던 혈전 색전 예방 목적이 사라졌거나 항응고치료를 안정적으로 시작했다면, 필터를 제거하는 것이 원칙이에요
제거 시기는 일반적으로 삽입 후 29일 이내가 이상적이며, 보통 항응고 치료를 시작하고 혈전 위험이 감소한 시점에 맞춰 제거합니다. 다만 와상 상태가 계속되거나 혈전 재발 위험이 크다면 좀 더 오래 유지할 수는 있어요. 하지만 그 경우에도 계속 모니터링하며 가능한 빨리 제거 여부를 판단하는 것이 중요합니다.
따라서 환자의 상태와 치료 상황에 따라 개별적인 판단이 필요합니다