질병수술비 보험금 받을수 없는건가요?

Question

질병수술비 청구했는데 A사 에서는 지급됐는데

B사 에서는 거절 되었어요 첨부 자료는 거절된 회사의 약관입니다 보시고 답변 부탁드려요

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Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

절단,절제가 명확하면 좀 더 수월하게 보험금을 지급 받을 수 있겠습니다.

고주파열로 인한 제거는 수술로 정의하지 않는다는 대법원 판례도 있습니다.

여성만성질병수술비, 생호라질환수술비 특약드렝 대해서는 보상 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

A껏은 가입하신 후에 걸리신 것이고

고지의무를 말씀하지 않으시고 이미 진단을 받은 후에 B사에 가입하신 것은 아닌가요?

질병수술비는 지급이 둘다 되는 것이 맞는 것 같습니다.

이유를 여쭤보시기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

다수판례상 전기소작술은 보험약관에서 정한 수술의 정의에 부합하지 않는다는 견해입니다.

따라서 대부분의 보험사는 전기소작술을 수술금 지급대상으로 보지 않고 있습니다.