보험료 중에 실비를 제대로 받는 방법 좀 알려주세요?
제가 실비에 가입이 되어 있는데 영수증을 한 번에 몰아서 제출 하는데 항상 제가 계산한 거 보다 훨신 적게 나오는데 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험금을 청구하면 담당자 연락처도 함께 안내를 받으실텐데요. 전화하셔서 보장금액 산출내용에 대해서 문의하시면 됩니다. 그럼 세부건별로 설명을 잘 해주실겁니다. 부당하게 보장에 포함되지 않고 미지급건에 대해서는 약관내용을 짚어가며 이야기 하셔야 하는데 직접하셔도 되지만 담당 설계사의 도움이 더 클것입니다. 만약 담당자의 조력 여건이 되지 않을 시 해당 사례를 올려주시면 답변 드리겠습니다. 또한 인터넷 상에도 사례에 대한 소개가 꽤 있으니 참고하시면 되겠습니다.
답변이 도움 되셨길 바래요.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
하루 통원 한도가 20만원 약제비가 10만원 입니다
대략적으로 계산하자면
여기서 동네병원 기준 자부담이 최소 1만원 부터 최대 진료비의20%
본인은 자부담 계산을 안했으니 당연히 차이 날수밖에 없겠네요
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
실비 청구시 몰아서 하셨는데 계산하신것보다 적게 나오시면
실비가입하신 보험사 고객센터로 연락하셔서 보상팀에다가 문의 하시면 금액에 대해서 확인가능합니다.
담당 부서랑 애기하세요!
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의질문에대한 답변입니다
실비에대한통원의료비청구시 1일통원의료비 본인부담금 공제후 보험사에서지급됩니다
통원의료기공제및약제비공제합니다
약관설명을 잘읽어보시길바랍니다
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.
일단 직접 하시는것부터 이상하다는 생각이 듭니다 ㅠ
개인적인 생각이지만 보험은 제대로 가입하는것도 중요하지만 관리가 훨씬 중요하다 생각 합니다.
저는 제 고객님들 실비 청구는 제가 직접 서류받아서 청구도 직접 해드립니다.
비단 실비 뿐만아니라 모든 청구는 제가 해드립니다.
이유가 있습니다.
보험회사는 자선단체가 아닙니다. 청구를 하게되면 보험금을 지급해야 하는데 보험금은 회사돈이기에 최대한 적게 혹은 안해주는것을
가장 선호하겠죠??
예를 들어 내가 사용한 병원비가 10가지 항목에서 총 100만원을 사용했을때 보통에 경우 80~90만원만 나오더라도 일반소비자분들은
만족 하십니다.
하지만 만약에 원래는 150만원이 나와야 됫는데 누락되어 80~90만원만 나온 경우라면 일반소비자 분들께서는 모르기 때문에 그만큼
손해를 보시게 되는거죠. 전화해서 따지지 않는다면 누락된 부분은 그냥 넘어가게 됩니다. 인터넷 기사만 찾아보더라도 보험사가 지급하지
않은금액이 어마어마 하다는 것을 찾아보실수 있으실 겁니다.
이러한 경우가 생각보다 많기 때문에 제가 직접 청구해드리고 만약 제가 계산한 금액이 맞지 않는다면 제가 보험사에 전화해서 따져서
추가로 받아내는 방식으로 해야합니다.
추가로 궁금하신 사항있으시다면 프로필 확인 부탁드리겠습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험의 경우 가입 상품에 따라 지급율이 다릅니다.
또한 건강 보험 급여 치료와 비 급여 치료에 대한 부분도 다릅니다.
계산하신 것 보다 적게 나온다고 생각들 경우 보험회사에 지급 내역을 확인해 보시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
아마 공제 때문에 그렇게 되시는 것 같아요. 급여/비급여도 있구요.
100%실비가 아니라면 급여10%, 비급여10%, 선택비급여(도수, MRI)30%
이렇게 공제가 되고 보장이 됩니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험료 중에 실비를 제대로 받는 방법 좀 알려주세요?
=>
일반적으로 의원 1만 병원 1.5만 상급병원 2만 약제비 8000원 공제 합니다. 1일당.
또한 가입하신 실비에 따라 다르지만 지금의 실비는 급여 20% 비급여 30% 공제 합니다.
즉 상급병원에서 급여부분 진료받았다고 했을때 해당 진료비의 급여20%와 상급병원2만원 중 큰 금액을 차감하고 지급합니다.
답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
*보험금지급심사팀에 연락하여
보험금산정내역서를 요청하거나
구두로 보험금산정계산식을 문의하여 확인합니다
안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
실비 가입 년도를 확인 하셔요.
2009년 7월 이전에 가입한 것이면, 통원 의료비 30만원 한도에서, 하루 약값을 포함한
모든 진료비에서, 5000원 공제후 전액 입금 됩니다.
2009년 7월 지나서 가입 한것 이라면,
하루 25만원 한도에서 본인 부담, 소형병원 1만원 공제, 중형15,000원 공제, 상급 병원 2만원 공제, 그리고 약값은 5만원 한도인데, 8000원 별도로 공제 하고 나옵니다. 요즘 가입한 4세대 실비라면 더욱 적게 나옵니다. 계산 해보시고,.틀리면 보상과에 따져 보셔요.