보험
급성심근경색 진단비를 받을 수 있을지 궁금해요
저희 아버지께서 급성 심근경색으로 스텐트 시술을 받으셨습니다. 현재 CI보험금 청구를 준비 중인데, 진단 코드가 I21.4로 보험사와의 분쟁이 예상되는 상황입니다.
피검사 결과는 확실하게 부합하는거 같아서, 첨부하는 사진의 '심전도검사'가 CI 약관에서 요구하는 "전형적인 심전도 변화(ST분절, T파, Q파 중 새롭게 출현)" 조건을 충족할 수 있는지 묻고 싶습니다.
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
심전도 판독은 의대에서도 상당 기간 배우는 내용이라 사진 몇 장만 보고 정확히 판단하기는 어렵고 정확하게 판단해줄수 있는 전문가도 없을 가능성이 높습니다.
증상,
심전도 변화, 심근효소 수치, 영상검사, 시술기록 등을 종합해서 판단해야 하니 손해사정사나 보험전문 변호사에게 진단비 청구건을 맡기는것을 추천드립니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
매우 안타까운 상황인 것 같습니다. 이미 여러차례 들으셨겠지만 아버님의 보험상품이 CI보험이어서 약관에서 말한 중대한 심장질환을 인정을 안할 수 도 있습니다. 더군다나 스탠트 시술을 했다면 심장수술(시술) 중 중대한 시술로 들어가진 않아서 보험사에서 지급을 안 할 가능성이 있네요.
만약 지급거부를 한다면 3일이내로 손해사정사 무료선임권을 이용해 보험사와 싸워야 합니다. 부디 한번에 지급이 되길 바랄께요.
도움이 되셨길 바래요~