안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ N0322 수술코드상 지급처리가 어려워 보입니다.

○ 약관상 중대한 특정상해수술금의 인정되는 개두술은 두개를 열어 뇌를 노출시키는 수술이라고 기재되어있습니다. 또한 머리내 손상(S06) 진단으로 인한 수술을 시행하셔야됩니다.

○ 시행받은 수술은 천두술로 두개를 열어 뇌를 노출시키는 수술에는 해당되지 않습니다.

○ 자세한 문의는 진단서 와 수술기록지 등을 구비하야 보험사를 통해서 답변들어보시는게 좋습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

중대한 특정 상해 수술비 담보의 경우 상해의 직접적인 결과로 사고일로 부터 180일 이내로 개두술 등 수술을 한 경우 지급하고 있습니다.

뇌손상의 경우 두개뇌손상, 경막외출혈, 경막하 출혈 등 다양한 코드로 분류하고 있기 때문에 질병 코드 번호가 맞아야 합니다.

또한 개두술은 두개를 열어 뇌를 노출하는 수술을 의미하며 천공술 등은 보상대상이 되지 않습니다.