실손보험 고지의무 질문 중 추가검사 해당여부 확인 요청
실손보험 가입 중 고지의무 관련해서 해당하는지(가입되는지) 질문드립니다.
ㅇ 사례
1. 2023.10.05.(목) 축구 중 무릎 부상 발생
2. 2023.10.06.(금) 동네 병원 진료
- x-ray, 초음파, ct 후 해당 병원에는 mri가 없느니 근처 큰 병원에서 mri 찍으라고 하시면서 주사맞고, 약처방받음, 진료의뢰서 받음
- 상병명 : 상세불명의 무릎 부분의 염좌 및 김장, 혈관절증-아래다리
- 진료의뢰서내용 : 슬관절 자기 공명 영상 검사 의뢰드립니다. 감사합니다.
3. 2023.10.07.(토) 근처 척추 정문 병원 진료
- 진료의뢰서 전달하고 mri 검사 진행
- 당일 검진확정은 안된다고 2023.10.10.(화) 에 오라고 하심
- 별다른 서류 없고 약처방 안받음
ㅇ 질문
Q1. 위 사례에 따라 [최근 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사를 받은 사실이 있습니까] 에 mri 검사를 한 날은 추가검사에 해당할까요?
[참고] 원검사(1차검사), 추가검사(2차검사)로 보면 같은 부위에 불명확한 검진을 위해 계속검사(일렬의 검사)로 보면 양일에 검사한 항목들이 원검사(1차 검사)로 판단하는 사례도 있는 것을 확인했습니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
병원에 내원하여 X-ray 검사 후 의사가 MRI 등의 정밀검사를 받아보자고 얘기하였고 이 내용이 진료기록부에 기재되었을 경우
추가검사에 해당 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험가입시 질문 주신것이라면 추가검사에 해당되는
부분입니다.
답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.
추가검사는 예를들어 mri검사 후 어떤 문제가 발견되어 더 검사를 받아야 한다는 의사소견이 있는지를 여쭙는 문항입니다. 검사후 문제가 없다면 해당되지 않는 문항입니다
안녕하세요. 이주노 보험전문가입니다.
네 해당됩니다 가입하실 때 설계사분께 전달 부탁드립니다.
자세한 상담과 문의는 연락주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
Q1. 위 사례에 따라 [최근 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사를 받은 사실이 있습니까] 에 mri 검사를 한 날은 추가검사에 해당할까요?
: 이는 추가검사에 포함이 됩니다.
님이 추가검사를 했던, 안했던, 주치의로 부터 진료를 받고 추가검사의뢰를 받은 사실은 명확하기 때문에 이는 고지사항에 해당이 됩니다.
감사합니다.