사진상 병변은 자주색 점상 출혈들이 모여 있는 형태로 보이며, 알레르기성 두드러기보다는 자반(피부 내 출혈)에 더 가깝습니다. 특히 등산 직후 발생했고 등 부위에 국한되어 있는 점을 고려하면, 배낭 압박이나 마찰, 땀·열에 의해 모세혈관이 일시적으로 손상되면서 생기는 운동/압박 관련 자반 가능성이 높습니다. (무거운 것을 짊어져서 생긴 것 아닌지 생각해보세요.)
병태생리는 피부의 작은 혈관이 물리적 스트레스(압박, 마찰)에 의해 손상되면서 혈액이 피부 아래로 새어 나오는 것입니다. 이 경우 특징적으로 눌러도 색이 사라지지 않고, 초기에는 붉거나 자주색 → 며칠 지나면서 갈색으로 변하며 서서히 흡수됩니다.
임상적으로 중요한 점은 전신 증상 여부입니다. 단순 압박성 자반이라면 통증이나 가려움이 거의 없고, 해당 부위에만 국한되며 1에서 2주 내 자연 호전됩니다. 특별한 치료 없이 경과 관찰이 원칙입니다.
다만 아래 경우에는 다른 원인을 배제하기 위해 진료가 필요합니다. 자반이 계속 늘어나거나 다른 부위에도 생기는 경우, 멍이 쉽게 들거나 코피·잇몸출혈이 동반되는 경우, 통증이나 열감이 있는 경우입니다. 이런 경우는 혈소판 이상이나 혈관염 등 전신 질환 가능성을 확인해야 합니다.
현재 상황만 보면 급한 질환보다는 일시적인 물리적 자극에 의한 변화 가능성이 우선이며, 며칠 경과를 보시는 것이 타당합니다.