정신과 병원 보험 청구 방법 및 필수 서류
20대 초반 여성 입니다 병원 다닌진 두 달 됐고요학생인데 혼자 알바하면서 모든 진료비 약값을 부담하려니 점점 힘들어져서 보험료 청구 해볼까 하는데 잘 몰라서 어떻게 하면 되나요? 병원에서 그동안의 진단 내역 처방전 달라하면 되나요? 약값도 청구 받으려면 약국 영수증 같은것도 따로 필요하나요? 인터넷으로 좀 찾아봤는데 정신과는 보험 안 되는 경우가 있다 그러고 된다해도 하면 안 좋다 그러고 우울증이여도 그냥 불면증이라 기록하고 진단서 떼라 이러는데 질병과 큰 관계가 있나요? 현재 우울증 성인ADHD 불안장애 공황장애 섭식장애 강박 등 있습니다
진료비는 주 1회 만원 좀 안 되게 나오고 약값은 달에 오만원 이상은 나와요 아직 약 맞추는 중이라 더 나올 수도 있고요 보험 청구 가능할까요?
참고로 저는 부모님께서 메르츠실비보험을 들어놓으셨어요
정신질환에 대해서도 실손보험금 청구가 가능 합니다.
다만, 전신과 진료비 내역중에서 비급여가 아닌 급여 처리된 비용만 보상이 가능 합니다.
약제비도 마찬가지 급여처리된 약제비용만 보상 받습니다.
학생인데 혼자 알바하면서 모든 진료비 약값을 부담하려니 점점 힘들어져서 보험료 청구 해볼까 하는데 잘 몰라서 어떻게 하면 되나요? 병원에서 그동안의 진단 내역 처방전 달라하면 되나요? 약값도 청구 받으려면 약국 영수증 같은것도 따로 필요하나요?
: 우선 보험금 청구를 위해서는 병원에서 진료비영수증, 진료비 세부내역서, 처방전을 발급받고, 약구에서 약국 영수증이 발급받아 청구하시면 됩니다.
인터넷으로 좀 찾아봤는데 정신과는 보험 안 되는 경우가 있다 그러고 된다해도 하면 안 좋다 그러고 우울증이여도 그냥 불면증이라 기록하고 진단서 떼라 이러는데 질병과 큰 관계가 있나요? 현재 우울증 성인ADHD 불안장애 공황장애 섭식장애 강박 등 있습니다
: 정신질환의 경우에는 2017.03월까지 가입한 1세대, 2세대 실손보험에서는 보상하지 않으며,
2017.04월이후 가입한 3세대, 4세대 실손보험에서는 일부 급여에 대하여 보상을 하여 이는 본인이 가입한 보험상품과 진단내용을 체크해 보아야 합니다.
진료비는 주 1회 만원 좀 안 되게 나오고 약값은 달에 오만원 이상은 나와요 아직 약 맞추는 중이라 더 나올 수도 있고요 보험 청구 가능할까요?
: 상기와 같이 질문자가 가입한 상품에 따라, 진단내용에 따라 차이가 있습니다.
2016년1월 이후 실손가입부터 급여만 보상을 받을 수 있어 통원진료비가 1만원 이하이면 자기부담금이 있어 보상받을 수 없습니다.
기질성 정신장애(F04~09),조현병.분열형 및 망상장애(F20~29),기분(정동)장애(F30~39),신경증성.스트레스 연관 및 신체형장애(F40~48),비기질성 수면장애(F51),소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및정서장애(F90~98)일때 보상받을 수 있어 실손보험 가입시기를 확인해보고 열거한 코드에 해당되는지 확인해보시기 바랍니다.
날짜별로 분류된 진료비 명세서
질병코드 등이 명시된 통원확인서 등과 함께 청구하시면 됩니다.
정신건강 잘챙기셨으면 좋겠구 쾌차하셔요 :)
🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.
안녕하세요.
정신질환은 2016년 1월 이후 가입한 실손의료비 부터 보상이 가능합니다.
보상대상은 비급여를 제외한 급여 금액에서 공제금액을 제외하고 지급처리 됩니다.
- 정신과의 경우 약 복용을 오랜기간 하기에 다른 보험 가입시 문제가 될 수 있습니다.
영수증. 진료비세부내역서 발급 받아서 어플을 통해 청구하시면 됩니다.
:2016년 실손보험 표준약관이 개정되면서 우울증, 조울증, 조현병, ADHD(주의력결핍 과다행동장애), 틱 장애 등의 정신질환도 실비청구로 보장을 받을 수 있게 되었습니다
2016년 이전의 실손보험 가입자라면 실비청구가 불가합니다:
우선 되건 안되건 가는 보험사에 전화해서 필요한 서류를 물어보면 메세지로 보내줍니다
인터넷에도 나와있고요 그래서 청구를 하세요 10원이든 만원이든 어찌될지는 봐야압니다
인테넛에 우울증인데 불면증이고 기재해라? 말같지도 않은 소리입니다
그거 사기고 범죄입니다 문서위조입니다 누가 그렇게 써줄까요 의사면허갖고 있는 사람이 바봅니까?