사진상 병변은 작은 백색 각질성 구진으로 보이며, 중심부가 약간 단단해 보입니다. 손바닥이라는 위치를 고려하면 사마귀 가능성은 있습니다. 다만 전형적인 사마귀에서 흔히 보이는 점상 출혈(검은 점)이나 피부선의 단절이 뚜렷하게 확인되지는 않아, 초기 병변이거나 단순 각질 병변(티눈, 국소 각화)과 감별이 필요합니다.
병태생리 측면에서 사마귀는 인유두종바이러스 감염으로 표피가 과증식된 상태이며, 손바닥에서는 압력 때문에 납작하게 보이는 경우가 많습니다. 반면 티눈은 반복 압력에 의한 각질 응축으로 중심핵이 있는 것이 특징입니다.
감별은 다음 소견이 중요합니다. 눌렀을 때 통증이 위에서 아래로 누를 때 아프면 티눈, 옆에서 압박할 때 아프면 사마귀 가능성이 높습니다. 표면을 살짝 깎았을 때 점상 출혈이 보이면 사마귀에 더 합당합니다.
현재 상태만으로는 초기 사마귀 가능성을 완전히 배제할 수 없으나 확진도 어려운 단계로 보입니다. 크기 증가, 주변으로 번짐, 표면 거칠어짐이 진행되면 사마귀 가능성이 높아집니다. 단일 병변이고 변화가 없다면 경과 관찰도 가능합니다.
치료는 확진 시 살리실산 도포제 또는 냉동치료를 표준적으로 사용합니다. 조기에 치료할수록 재발과 확산을 줄일 수 있습니다.
2주에서 4주 정도 크기 변화나 개수 증가 여부를 관찰하시고, 의심되면 피부과에서 확대경 검사 후 필요 시 치료 권장드립니다.