도수치료 실비 지급 거절에 대해

Question

제가 허리디스크가 있어서 mri를 찍고 도수치료를 받고있었습니다

그런데 16회째가 되니깐 kb손해보험에서 다른병원에 자문을 받고 실비 보상지급을 거절을 당했습니다

이거 민원넣어서 다시 받을 수는 없나요? 지금도 계속 아파서 누워있는데 다른병원에서 안아프다하니

어이가없네요 참

Answer 1

안녕하세요. 임지성 보험전문가입니다.

민원을 넣어보시기 바랍니다.

터무니 없는 이유로 도수치료를 받으신게 아니라면

실비보험 처리가 가능합니다.

기타문의는 댓글달아주세요

Answer 2

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.

일단 증권에 도수치료 한도가 정해져 있는지 살펴보시기 바랍니다.

만약 도수치료 횟수한도가 없다면 민원을 계속 제기하여 보험금을

수령하실 수 있습니다. 의사의 도수치료 필요소견서가 있다면 더 좋으니 참고하세요

답변이 도움이 되기를 바랍니다.기타 문의사항은 댓글로 남겨주세요

Answer 3

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

보험사에서는 질병, 치료에 대해 적정성을 여부를 가립니다.

의심이 되면 3자의료자문 요구하고 이에동의가 안되면 보험금지급을 무한 연기가 됩니다.

이걸 해결 할려면 본인도 상급병원 교수님에게 디스크 적정성을 진단받고 도수치료를 해야만 한다는 소견을 받아오면

보험사에서는 아무말 하지 않고 보험금지급을 해줍니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

도수치료는 보장 한도가 존재합니다. 그한도는요

16년 개정이후 가입한 것이라면 350만원 한도에 50회 횟수제한이 존재합니다.

그 이전 실비라고 한다면 180회 통원치료 가능합니다. 1년 지나면 다시 초기화됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보통 10회가 넘어갈 경우 치료의 필요성과 치료 효과에 대한 입증을 해야 하는 경우가 있습니다.

치료하신 병원에서 치료의 필요성 및 효과 부분에 대한 소견서를 받아 다시 청구해 보시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

도수치료 실비 지급 거절에 대해

=> 도수치료의 경우 과잉치료를 방지하기 때문입니다.

1년에 50회 350만원 한도 안에서 도수치료를 받을 수 있습니다.

그러나 10회정도 받게 되면 보험사에서 의사소견을 가지고 오라고 합니다. 더 받아야 하는지 등등 나아지고 잇는지..

다니고 있는 병원에서 의사 소견을 받아서 제출을 해보시고.. 자문을 받고 보상지급 거절을 하였다면 결국 분쟁을 하여야 할 듯합니다.

우선 금감원에 먼저 민원을 넣어 보시길 바랍니다.