창상봉합술 S3108코드 청구가능한지 궁금해요
현대해상 굿앤굿이구요,
아이가 다쳐서 열상상처가 있었고 2차병원에서 봉합했습니다.
찾아보니 보험청구가 단순 창상봉합은 불가하고 근육과 같이 봉합하거나 절개 혹은 제거가 행위가 있어야 보상되는걸로 알고 있습니다.
깊이 찢어진 상처였는데도 명절이라 급히 꼬매주셔서 겉에만 꼬매주신것 같은 상황인데요.
혹시 몰라 진단서 발급요청하니 제목과 같은 코드로 발급해주셨네요. 그리고 내용에는
창상봉합술로 어느 부위에 봉합시술을 하였다. 라고 써주셨는데 혹시 가능할까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
근봉합술이나 변연절제술의 경우에는 상해수술비에서 보상이 가능하며 창상봉합술은 따로 담보에 가입이 되어 있어야 보상이 가능합니다 안면부 3cm이상 다른부위 5cm이상일경우여 보상이 됩니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
창상봉합술 특약이 없다면 실비외 보장받을수 없습니다. 다만 변연절제창상봉합술로 발급받으면 상해수술비 청구 가능합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
창상봉합술은 일반적으로 상해수술비와 관련된 특약에 따라 보상 여부가 결정됩니다. 봉합이 단순한 피부 봉합인 경우, 보상되지 않을 가능성이 큽니다. 다만, 봉합이 근육이나 인대까지 포함되는 경우에는 수술비로 청구 가능할 수 있습니다. 만약 창상봉합술 특약이 없다면, 수술비가 보장되지 않을 수 있습니다. 다만, 보험사에 청구해보시고 판단을 받는 것이 중요합니다. 진단서와 코드가 발급되었으므로 청구 절차를 진행하되, 보험사에서의 판단을 확인하셔야 합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
번연절제술이나 근, 인대 봉합이 결한된 창상봉합술만 수술비 지급대상입니다.
따로 창상봉합술 특약에 가입되어있지않다면 청구하셔도 지급대상이 아닙니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
창상봉합시 근육/인대 등의 봉합이 있다면 상해수술금 보상이 가능합니다.
다만 단순 봉합이라면 약관상 수술의 정의에 해당하지 않습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
위 내용상으로는 창상봉합술에 대한 보장은 불가해 보입니다,
우선은 받으신 서류로 해당 보험사에 청구를 해 보세요.