퍼펙트통합보험Ⅰ2.0(無)_표준체 로봇수술도 보험금 청구 가능한가요?

Question

왼쪽에 9cm, 2cm

오른쪽에 2cm의 난소낭종을 발견해서 9cm이상되는건 가능한 빨리 수술을 하는게 좋다고 하는데 로봇수술을 권유받았습니다

제가 든 실손보험에서 로봇수술비를 받을 수 있나요?

보험사쪽에 전화해봤더니 계속 말을 돌리기만하고 똑바로 얘기를 안해줘서 이쪽으로도 여쭤봅니다

• 

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

2세대실손으로 입원하여 수술할 경우에는 자기부담금 10%이며 통원으로 수술할 경우 20만원만 보상받게 됩니다.

2028년도에는 당시 판매하는 실손보험(ex;5세대)으로 재가입해야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

난소낭종 절제술 로봇수술비 치료비가 높기도 하고

어느 보험회사인지를 불문하고 피보험자분들마다 의료기록상 확인되는 적응증 등 종양의 크기, 형태, 연령 등 상태가 전부 다르기 때문에

한편 경증에서도 로봇수술 하시는 경우가 발생하여 로봇수술 필요성 인정여부가 달라지는 부분이 있어 대부분의 보험회사는 확답을 하지 않습니다.

구체적인 청구내용과 의료기록 일체를 검토하고 보상여부를 결정하게되므로

질문자님의 경우 9cm 낭종이 있어서 보상검토에 있어 크게 제한되는 부분은 없으실걸로 사료됩니다.

감사합니다.