안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 고칼륨혈증의 원인

고칼륨혈증이란 혈중 칼륨 농도가 정상(3.7~5.3mEq/L) 이상으로 과도하게 상승하여 5.5mEq/L 이상이 된 상태를 의미합니다.

혈액검사로 간단히 칼륨 농도를 측정할 수 있습니다.

칼륨은 우리 몸의 근육과 심장, 신경이 정상적으로 기능하기 위해 필수적인 요소입니다.

칼륨의 약 98%가 세포 내에 존재하므로, 칼륨이 세포 안에서 밖으로 소량만 이동해도 커다란 생리학적 효과가 나타날 수 있습니다.

고칼륨혈증의 가장 큰 원인은 신장 기능의 감소입니다.

칼륨의 90%가 신장을 통해 배설되기 때문입니다. 이로 인해 신부전 환자의 50% 이상에게서 고칼륨혈증이 나타날 수 있습니다.

그 외에 당뇨, 심한 외상, 광범위한 화상, 감염, 근육 분해, 스트레스, 수혈로 인한 용혈 현상이 일어난 경우, 칼륨을 포함한 수액을 과다 투여한 경우 발생할 수 있습니다.

2. 고칼륨혈증의 치료는 심장의 근육 조직에 대한 칼륨의 부작용을 막고, 세포 외에서 세포 내로 칼륨을 이동시키며, 체외로 칼륨의 배설을 촉진하는 것을 우선으로 합니다.

1) 심전도에 변화가 있거나, 심전도에 이상이 없더라도 칼륨 농도가 6.5mEq/L 이상인 경우에는 즉시 치료해야 합니다.   

고칼륨혈증이 경도(5-6 mEq/L)인 경우 이뇨제와 생리식염수를 투여하고, 중등도(6-7 mEq/L)인 경우 포도당과 인슐린을 투여하여 세포 내에서 칼륨을 빠르게 제거합니다.

2) 칼리메이트 관장을 통해 배설을 유도할 수 있습니다. 중증(> 7 mEq/L)인 경우 심각한 심부전을 초래할 수 있으므로 염화칼슘과 칼슘 글루코네이트를 투여하여 부작용을 방지합니다.

그러나 칼슘을 투여하더라도 총 칼륨 농도가 감소하지 않으므로 탄산수소나트륨과 포도당+인슐린, 이뇨제(퓨로세마이드), 칼리미네이트 투여를 동반해야 합니다.

3) 또한 이러한 치료의 효과는 일시적이므로 필요시 혈액 투석을 실시해야 합니다.

출처 - 서울아산병원 홈페이지