고혈압 있으신 분이 기립성저혈압도 올수있나요?

Question

86세이신 시어머님께서 갑자기 쓰러지셨어요.식사 잘하시고 잠깐 주무시는것 같더니 갑자기 일어나셔서 잠꼬대하시듯이 알아듣지 못하게말씀을 하시다가 식은땀을 엄청 흘리시면서 뒤로 넘어가셨는데 119 불러서 응급실 오니까 기립성저혈압 같다고 하시네요.CT나 X-ray 상에도 별이상이 없다고 지금 심전도 검사하고 수액맞고 계시는데 궁금해서 여쭤봅니다.고혈압 있으신 분이 기립성저혈압도 같이 올수있나해서요. ㅠㅠ

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.고혈압으로 약을 복용 중인 고령자에서는 과조절 되는 경우 저혈압이 생길 수 있습니다.약으로 인해 유발되는 저혈압의 경우 약 용량의 감량 또는 일시적 중단이 필요할 수 있습니다.그 외 심기능 저하의 가능성도 있으므로 검사를 받을 것을 권합니다.

배병제 · Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.고혈압이 있는 분도 기립성저혈압이 함께 발생할 수 있습니다. 고혈압 자체가 기립성저혈압의 직접적인 원인은 아니지만, 고혈압 치료제로 사용되는 일부 약물이 혈압을 과도하게 낮추거나 자율신경계 기능에 영향을 미쳐 기립성저혈압을 유발할 수 있습니다. 특히, 나이가 많으신 분은 혈압 조절 기전이 약해져 기립 시 혈압 조정이 원활하지 않을 가능성이 높습니다.또한, 기립성저혈압은 탈수, 혈액량 감소, 자율신경계 이상, 특정 약물의 부작용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 현재 심전도 검사와 수액 치료를 받고 계신 것은 적절한 조치로 보입니다. 이후에도 반복적인 증상이 나타난다면 약물 조정이나 추가적인 자율신경계 검사를 고려해볼 수 있습니다.저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다. (본 답변은 진료를 대신할 수 없습니다.)

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.그럴 수 있습니다환자분이 고혈압이 있으셔도 약을 드시기 때문에 정상으로 유지가 되실 것입니다고혈압의 원인은 동맥경화로 혈관벽 탄성이 사라져서 그런 것입니다반면 기립성 고혈압은 체위변경시 혈관의 수축이 신속하게 이루어지지 않아서 발생하는 것이기 때문에 기전이 다릅니다오히려 노인이기 때문에 더욱 생리적 변화가 예전처럼 기민하게 이루어지지 않습니다.