정신병 그중에서도 우울증에 대한 궁금증
우울증이 그냥 우울해 ㅠㅠ 이런것만 아니라 세상이 노잼으로 바뀌고 감흥 없어지고 계속 누워있는것도 우울증 증상중 하나라 그러는데 왜 그런거에요?
우울증의 정확한 원인이 안밝혀진건 아는데 흥미감소도 왜 우울증의 종류인거죠?
그리고 우울증을 진단하는 기준은 뭔가요 단계별(경도, 중등도, 중증)로 자세히 적어주면 더 좋음
안녕하세요. 푸른마음심리상담센터입니다.
진단기준을 설명하기 전에 우울증에 대한 설명을 먼저 드리면
자기, 세상, 미래에 대한 부정적 인지라는 인지삼제를 설명드리겠습니다. 이는 직접적으로 진단기준을 만드는데 사용되었다기 보다는 진단기준이 만들어지고 나서 그걸 설명하는 이론이라 보면 됩니다.
우울증이 단순히 우울해가 아니라
나에대해서, 세상에 대해서, 미래에 대해서 부정적인(우울, 무기력, 무쾌감, 절망감, 사고왜곡, 공허함, 불안 등등) 생각을 하게 만드는 병이다라고 생각하시면 됩니다.
그렇기 때문에 우울(슬픔)하지 않고 무쾌감해도 우울증이라고 할 수도 있습니다. 물론 진단기준에 맞다면요.
심리학적인 진단을 위해 사용하는 DSM-5와 의학적인 진단을 위해 사용하는 ICD-11등이 있습니다.
DSM-5의 진단기준은
다음 중 9가지 증상 가운데 5개 이상이 같은 2주 이상 거의 매일 지속되어야 하며, 반드시 ① 또는 ② 중 하나를 포함해야 합니다.
① 거의 하루 종일 지속되는 우울한 기분
② 거의 모든 활동에서 흥미 또는 즐거움의 현저한 감소(무쾌감)
③ 식욕 감소 또는 증가, 혹은 체중 변화
④ 불면 또는 과다수면
⑤ 정신운동 초조 또는 지연(겉으로 관찰 가능)
⑥ 피로감 또는 에너지 상실
⑦ 무가치감 또는 과도한 죄책감
⑧ 사고력·집중력 저하 또는 결정 곤란
⑨ 반복적인 죽음에 대한 생각, 자살사고 또는 시도여기에 더해 이 증상들이 사회적, 직업적 기능에 임상적으로 의미 있는 손상을 일으켜야 하며,
물질이나 신체질환으로 더 잘 설명되지 않아야 하고, 조증, 경조증 삽화의 병력이 없어야 합니다.그리고 ICD에서는
증상을 핵심 증상과 부가 증상으로 나눕니다.
핵심 증상 (3가지)
우울한 기분
흥미와 즐거움의 상실
에너지 감소, 쉽게 피로해짐부가 증상
집중력 저하
자존감·자기확신 감소
죄책감 또는 무가치감
미래에 대한 비관적 전망
자해·자살 사고
수면 장애
식욕 감소ICD에서는 핵심 증상 중 2개 이상 + 부가 증상 일부가 최소 2주 이상 지속되면 우울 삽화로 진단합니다.
그리고 ICD에서 중등도 구분은
경도 우울 삽화는
핵심 증상 2개 + 부가 증상 2~3개 수준으로,
일상 기능은 힘들지만 완전히 붕괴되지는 않은 상태입니다.중등도 우울 삽화는
핵심 증상 2~3개 + 부가 증상 다수로,
일·학업·대인관계 수행이 뚜렷하게 어려워집니다.중증 우울 삽화는
핵심 증상 대부분 + 부가 증상 다수,
일상 기능이 거의 불가능하며,
망상·환각 같은 정신병적 증상이 동반될 수 있습니다.이 외에도 여러 진단보조개념이 있습니다. 계절성, 지속성, 비전형적, 주산기발병등등도 있습니다.
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